Gewichtstoename na stopzetting van medicatie voor gewichtsbeheer: systematische review en meta-analyse.

DOELSTELLINGEN: Het kwantificeren en vergelijken van de snelheid van gewichtstoename na staken van medicatie voor gewichtsbeheer (WMM) bij volwassenen met overgewicht of obesitas. DESIGN: Systematische review en meta-analyse. STUDIASELECTIE: Onderzoeksregisters en databases (Medline, Embase, PsycINFO, CINAHL, Cochrane, Web of Science en onderzoeksregisters) werden van begin tot februari 2025 doorzocht naar gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCTs), niet-gerandomiseerde onderzoeken en observationele studies die WMM (≥8 weken) bevatten met vervolgonderzoek voor ≥4 weken na staken van behandeling bij volwassenen met overgewicht of obesitas. Controlegroepen waren elke niet-farmacologische gewichtsverlies-interventie of placebo. GEGEVENSEXTRACTIE EN SYNTHESE: De review volgde de richtlijnen van Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses. Twee onafhankelijke reviewers screenden titels, extracten gegevens en beoordeelden het risico op bias met behulp van het Cochrane Risk of Bias 2-instrument voor RCTs en het ROBINS-I-instrument voor niet-gerandomiseerde onderzoeken. Gegevens werden geanalyseerd met behulp van mixed effect-, meta-regressie- en time-to-event-modellen. Gewichtstoename na staken van WMM werd vergeleken met die gerapporteerd na staken van gedragsmatige gewichtsbeheerprogramma's (BWMPs). PRIMAIRE UITKOMSTMATEN: De primaire uitkomst was snelheid van gewichtstoename vanaf einde van behandeling, met bijbehorende veranderingen in cardiometabole markers als secundaire uitkomst. RESULTATEN: Van de 9288 gescreende titels werden 37 onderzoeken (63 interventiegroepen, 9341 deelnemers) opgenomen. Gemiddelde behandelingsduur was 39 (bereik 11-176) weken, met gemiddeld vervolgonderzoek van 32 (4-104) weken. De gemiddelde maandelijkse snelheid van gewichtstoename was 0,4 kg (95% betrouwbaarheidsinterval (BI) 0,3 tot 0,5) (mixed model 0,3 kg (0,2 tot 0,4) maandelijks versus controle in RCTs). Alle cardiometabole markers zouden naar verwachting binnen 1,4 jaar na staken van WMM naar het uitgangsniveau terugkeren. Gewichtstoename was sneller na WMM dan na BWMP (met 0,3 kg (0,22 tot 0,34) maandelijks), onafhankelijk van initieel gewichtsverlies. Schattingen en nauwkeurigheid waren robuust in gevoeligheidsanalyses. CONCLUSIES: Deze review toonde aan dat staken van WMM wordt gevolgd door snelle gewichtstoename en omkering van gunstige effecten op cardiometabole markers. Toename na WMM was sneller dan na BWMP. Deze bevindingen suggereren voorzichtigheid bij korte termijngebruik van deze geneesmiddelen zonder een meer omvattende benadering van gewichtsbeheer. REGISTRATIE SYSTEMATISCHE REVIEW: PROSPERO CRD42024532069.