Weight regain after cessation of medication for weight management: systematic review and meta-analysis.

OBJECTIFS : Quantifier et comparer le taux de reprise de poids après l'arrêt des médicaments de gestion du poids (MGP) chez les adultes en surpoids ou obèses. CONCEPTION : Revue systématique et méta-analyse. SÉLECTION DES ÉTUDES : Les registres d'essais et les bases de données (Medline, Embase, PsycINFO, CINAHL, Cochrane, Web of Science et registres d'essais) ont été consultés de leur création jusqu'en février 2025 pour identifier les essais contrôlés randomisés (ECR), les essais non randomisés et les études observationnelles incluant un MGP (≥8 semaines) avec un suivi ≥4 semaines après l'arrêt du traitement chez les adultes en surpoids ou obèses. Les comparateurs étaient toute intervention de perte de poids sans médicament ou un placebo. EXTRACTION ET SYNTHÈSE DES DONNÉES : La revue a suivi les directives du Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses. Deux examinateurs indépendants ont examiné les titres, extrait les données et évalué le risque de biais à l'aide de l'outil Cochrane Risk of Bias 2 pour les ECR et de l'outil ROBINS-I pour les essais non randomisés. Les données ont été analysées à l'aide de modèles à effets mixtes, de méta-régression et de modèles de temps jusqu'à l'événement. La reprise de poids après l'arrêt du MGP a été comparée à celle rapportée après l'arrêt des programmes de gestion du poids comportementaux (PGPC). MESURES DES RÉSULTATS PRINCIPAUX : Le résultat primaire était le taux de reprise de poids à partir de la fin du traitement, les modifications associées des marqueurs cardiométaboliques constituant un résultat secondaire. RÉSULTATS : Sur les 9288 titres examinés, 37 études (63 bras d'intervention, 9341 participants) ont été incluses. La durée moyenne du traitement était de 39 (plage 11-176) semaines, avec un suivi moyen de 32 (4-104) semaines. Le taux mensuel moyen de reprise de poids était de 0,4 kg (intervalle de confiance à 95 % (IC) 0,3 à 0,5) (modèle mixte 0,3 kg (0,2 à 0,4) mensuel par rapport au contrôle dans les ECR). Tous les marqueurs cardiométaboliques devraient revenir à la ligne de base dans les 1,4 ans suivant l'arrêt du MGP. La reprise de poids était plus rapide après le MGP qu'après le PGPC (de 0,3 kg (0,22 à 0,34) mensuel), indépendamment de la perte de poids initiale. Les estimations et la précision ont été robustes dans les analyses de sensibilité. CONCLUSIONS : Cette revue a montré que l'arrêt du MGP est suivi d'une reprise de poids rapide et d'une inversion des effets bénéfiques sur les marqueurs cardiométaboliques. La reprise après le MGP était plus rapide qu'après le PGPC. Ces résultats suggèrent de la prudence dans l'utilisation à court terme de ces médicaments sans une approche plus globale de la gestion du poids. ENREGISTREMENT DE LA REVUE SYSTÉMATIQUE : PROSPERO CRD42024532069.