Who Wins the Battle Against Obesity? A Network Meta-Analysis Comparing Tirzepatide and Semaglutide.

EINLEITUNG: Pharmakologische Therapien werden für Personen mit Fettleibigkeit empfohlen. Semaglutid, ein Glucagon-ähnlicher Peptid-1-Rezeptoragonist (GLP-1), und Tirzepatid, ein dualer glukoseabhängiger insulinotroper Polypeptid- und GLP-1-Rezeptoragonist (GIP/GLP-1), gehören zu den führenden pharmakologischen Optionen zur Behandlung von Fettleibigkeit. Diese Netzwerk-Metaanalyse (NMA) zielt darauf ab, die vergleichende Wirksamkeit dieser beiden Wirkstoffe bei der Gewichtsreduktion und Verbesserung glykämischer Parameter zu bewerten. METHODEN: Paarweise Vergleiche innerhalb der NMA wurden mit einem Frequentist-Ansatz in randomisierten kontrollierten Studien durchgeführt, die Tirzepatid oder Semaglutid versus Placebo sowie Tirzepatid versus Semaglutid in ihren maximalen Dosierungen (15 bzw. 2,4 mg) verglichen. ERGEBNISSE: Insgesamt wurden 28 randomisierte kontrollierte Studien mit 34.367 Teilnehmern eingeschlossen, von denen 39,6 % Frauen waren und das Durchschnittsalter 57,8 ± 8,95 Jahre betrug. Tirzepatid zeigte eine Überlegenheit gegenüber Semaglutid bei der prozentualen Gewichtsabnahme (mittlere Differenz [MD] 6,10 %; 95 % KI: 3,64, 8,57), absolutem Gewichtsverlust (MD 4,55 kg; 95 % KI: 1,28, 7,83), BMI-Reduktion (MD 1,71 kg/m²; 95 % KI: 0,08, 3,34) und Taillenumfangreduktion (MD 2,89 cm; 95 % KI: 1,25, 4,53). Bezüglich glykämischer Parameter war Tirzepatid auch wirksamer als Semaglutid bei der Reduktion von HbA1c (MD 0,33 %; 95 % KI: 0,20, 0,46) und Nüchternblutzucker (MD 10,39 mg/dL; 95 % KI: 4,48, 16,29). SCHLUSSFOLGERUNG: In dieser NMA erwies sich Tirzepatid als überlegen gegenüber Semaglutid sowohl bei der Gewichtsreduktion als auch bei der Verbesserung glykämischer Indizes.