Who Wins the Battle Against Obesity? A Network Meta-Analysis Comparing Tirzepatide and Semaglutide.

INTRODUZIONE: Le terapie farmacologiche sono consigliate per gli individui con obesità. La semaglutide, un agonista del recettore del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1), e la tirzepatide, un agonista del peptide polipeptidico insulinotropico dipendente dal glucosio e del recettore GLP-1 (GIP/GLP-1), sono tra le principali opzioni farmacologiche per il trattamento dell'obesità. Questa meta-analisi di rete (NMA) mira a valutare l'efficacia comparativa di questi due agenti nel ridurre il peso corporeo e migliorare i parametri glicemici. METODI: I confronti a coppie all'interno della NMA sono stati condotti utilizzando un approccio frequentista in RCT che confrontano tirzepatide o semaglutide rispetto al placebo, nonché tirzepatide rispetto a semaglutide ai loro dosaggi massimi (rispettivamente 15 e 2,4 mg). RISULTATI: In totale sono stati inclusi 28 RCT, che comprendevano 34 367 partecipanti, il 39,6% dei quali donne e con un'età media di 57,8 ± 8,95 anni. La tirzepatide ha dimostrato una superiorità rispetto alla semaglutide nella riduzione percentuale del peso (differenza media [MD] 6,10%; IC 95%: 3,64, 8,57), nella perdita di peso assoluta (MD 4,55 kg; IC 95%: 1,28, 7,83), nella riduzione dell'IMC (MD 1,71 kg/m 2 ; IC 95%: 0,08, 3,34) e nella riduzione della circonferenza vita (MD 2,89 cm; IC 95%: 1,25, 4,53). Per quanto riguarda i parametri glicemici, la tirzepatide è stata anche più efficace della semaglutide nel ridurre l'HbA1c (MD 0,33%; IC 95%: 0,20, 0,46) e la glicemia a digiuno (MD 10,39 mg/dL; IC 95%: 4,48, 16,29). CONCLUSIONE: In questa NMA, la tirzepatide è risultata superiore alla semaglutide sia nella riduzione del peso corporeo che nel miglioramento degli indici glicemici.