Qui gagne la bataille contre l'obésité ? Une méta-analyse en réseau comparant la tirzépatide et la sémaglutide.

INTRODUCTION : Les thérapies pharmacologiques sont recommandées pour les personnes obèses. Le semaglutide, un agoniste du récepteur du peptide-1 similaire au glucagon (GLP-1), et la tirzépatide, un agoniste dual du polypeptide insulinotrope dépendant du glucose et du récepteur GLP-1 (GIP/GLP-1), figurent parmi les principales options pharmacologiques pour le traitement de l'obésité. Cette méta-analyse en réseau (MAN) vise à évaluer l'efficacité comparative de ces deux agents dans la réduction du poids corporel et l'amélioration des paramètres glycémiques. MÉTHODES : Les comparaisons appariées au sein de la MAN ont été menées selon une approche fréquentiste dans les ECR comparant la tirzépatide ou le semaglutide au placebo, ainsi que la tirzépatide au semaglutide à leurs doses maximales (15 et 2,4 mg, respectivement). RÉSULTATS : Au total, 28 ECR ont été inclus, comprenant 34 367 participants, dont 39,6 % de femmes et d'un âge moyen de 57,8 ± 8,95 ans. La tirzépatide a démontré une supériorité sur le semaglutide en termes de réduction du pourcentage de poids (différence moyenne [DM] 6,10 % ; IC 95 % : 3,64, 8,57), de perte de poids absolue (DM 4,55 kg ; IC 95 % : 1,28, 7,83), de réduction de l'IMC (DM 1,71 kg/m 2 ; IC 95 % : 0,08, 3,34) et de réduction du tour de taille (DM 2,89 cm ; IC 95 % : 1,25, 4,53). Concernant les paramètres glycémiques, la tirzépatide s'est également avérée plus efficace que le semaglutide pour réduire l'HbA1c (DM 0,33 % ; IC 95 % : 0,20, 0,46) et la glycémie à jeun (DM 10,39 mg/dL ; IC 95 % : 4,48, 16,29). CONCLUSION : Dans cette MAN, la tirzépatide s'est avérée supérieure au semaglutide tant pour la réduction du poids corporel que pour l'amélioration des indices glycémiques.