Wie wint de strijd tegen obesitas? Een netwerkmetaanalyse waarin tirzepatide en semaglutide worden vergeleken.

INLEIDING: Farmacologische therapieën worden aanbevolen voor personen met obesitas. Semaglutide, een glucagon-achtig peptide-1-receptoragonist (GLP-1), en tirzepatide, een duaal glucose-afhankelijk insulinotroop polypeptide- en GLP-1-receptoragonist (GIP/GLP-1), behoren tot de voornaamste farmacologische opties voor obesitasbehandeling. Deze netwerkmetaanalyse (NMA) beoogt de comparatieve werkzaamheid van deze twee middelen bij vermindering van lichaamsgewicht en verbetering van glycemische parameters te evalueren. METHODEN: Paarsgewijze vergelijkingen binnen de NMA werden uitgevoerd met behulp van een frequentistische benadering in RCT's waarin tirzepatide of semaglutide versus placebo werden vergeleken, evenals tirzepatide versus semaglutide in hun maximale dosering (respectievelijk 15 en 2,4 mg). RESULTATEN: In totaal werden 28 RCT's opgenomen, met 34 367 deelnemers, waarvan 39,6% vrouwen en met een gemiddelde leeftijd van 57,8 ± 8,95 jaar. Tirzepatide toonde superioriteit ten opzichte van semaglutide in procentuele gewichtsafname (gemiddeld verschil [MD] 6,10%; 95% BI: 3,64, 8,57), absoluut gewichtsverlies (MD 4,55 kg; 95% BI: 1,28, 7,83), BMI-afname (MD 1,71 kg/m²; 95% BI: 0,08, 3,34) en tailleomtrekafname (MD 2,89 cm; 95% BI: 1,25, 4,53). Wat glycemische parameters betreft, was tirzepatide ook effectiever dan semaglutide in het verlagen van HbA1c (MD 0,33%; 95% BI: 0,20, 0,46) en nuchterbloedglucose (MD 10,39 mg/dL; 95% BI: 4,48, 16,29). CONCLUSIE: In deze NMA bleek tirzepatide superieur aan semaglutide in zowel gewichtsafname als verbetering van glycemische indices.