Una revisión sistemática y metanálisis de la efectividad de los sustitutos de comidas para la pérdida de peso.

Los reemplazos de comidas (RC) generalmente no se recomiendan en las guías clínicas para el tratamiento de la obesidad. El objetivo de esta revisión es proporcionar una evaluación sistemática actualizada del efecto de las intervenciones de pérdida de peso que incorporan RC comparadas con intervenciones alternativas en el cambio de peso a 1 año en adultos con sobrepeso u obesidad. Se buscaron seis bases de datos electrónicas desde su inicio hasta finales de agosto de 2018 para ensayos controlados aleatorizados que compararan el efecto del RC con intervenciones que no incluían RC en el peso a 1 año. Excluimos estudios utilizando dietas que proporcionaban <3347 kJ/(800 kcal)/día y aquellos que utilizaban reemplazo total de dieta (RTD) de esta revisión. El riesgo de sesgo se evaluó utilizando la herramienta de riesgo de sesgo de Cochrane. Se incluyeron veintitrés estudios con 7884 participantes adultos. Seis de 23 estudios fueron juzgados con bajo riesgo de sesgo en todos los dominios, y 5/23 estudios fueron juzgados con alto riesgo de sesgo en al menos un dominio. Los estudios con intervenciones y comparadores similares se agruparon en cinco comparaciones para el análisis. El cambio de peso medio a 1 año favoreció al grupo RC en relación con el grupo de control en cada comparación. En aquellas comparaciones donde realizamos metaanálisis, en personas asignadas a una dieta que incorpora RC, la diferencia media fue de -1,44 kg (-2,48 a -0,39 kg; I 2 = 38%) comparada con otros tipos de dietas. En aquellos asignados a una dieta RC junto con apoyo, la diferencia media fue de -2,22 kg (-3,99 a -0,45, I 2 = 81%) comparada con otras dietas con apoyo y -3,87 kg (-7,34 a -0,40; I 2 = 60%) comparada con otros tipos de dieta sin apoyo. En aquellos asignados a una dieta RC con un nivel mejorado de apoyo, la diferencia media fue de -6,13 kg (-7,35 a -4,91, I 2 = 19%) comparada con dietas alternativas y apoyo regular. Los programas que incorporan reemplazos de comidas condujeron a una mayor pérdida de peso a 1 año que los programas comparadores de pérdida de peso y deberían considerarse como una opción válida para el tratamiento del sobrepeso y la obesidad en entornos comunitarios y de atención sanitaria.