Una revisione sistematica e meta-analisi dell'efficacia dei sostituti dei pasti per la perdita di peso.

Le sostituzioni di pasti (MR) generalmente non sono consigliate nelle linee guida cliniche per la gestione dell'obesità. L'obiettivo di questa revisione è fornire una valutazione sistematica aggiornata dell'effetto degli interventi di perdita di peso che incorporano MR rispetto agli interventi alternativi sul cambio di peso a 1 anno negli adulti in sovrappeso o obesi. Sei database elettronici sono stati cercati dall'inizio fino alla fine di agosto 2018 per studi controllati randomizzati che confrontano l'effetto della MR con interventi che non includevano MR sul peso a 1 anno. Abbiamo escluso studi che utilizzavano diete che fornivano <3347 kJ/(800 kcal)/giorno e quelli che utilizzavano la sostituzione dietetica totale (TDR) da questa revisione. Il rischio di bias è stato valutato utilizzando lo strumento Cochrane risk of bias. Ventitré studi con 7884 partecipanti adulti sono stati inclusi. Sei su 23 studi sono stati giudicati a basso rischio di bias in tutti i domini, e 5/23 studi sono stati giudicati a alto rischio di bias in almeno un dominio. Gli studi con interventi e comparatori simili sono stati raggruppati in cinque confronti per l'analisi. Il cambio di peso medio a 1 anno ha favorito il gruppo MR rispetto al gruppo di controllo in ogni confronto. In quei confronti in cui abbiamo condotto meta-analisi, nelle persone assegnate a una dieta che incorpora MR, la differenza media era -1,44 kg (-2,48 a -0,39 kg; I 2 = 38%) rispetto a tipi alternativi di diete. In quelli assegnati a una dieta MR insieme al supporto, la differenza media era -2,22 kg (-3,99 a -0,45, I 2 = 81%) rispetto ad altre diete con supporto e -3,87 kg (-7,34 a -0,40; I 2 = 60%) rispetto ad altri tipi di dieta senza supporto. In quelli assegnati una dieta MR con un livello di supporto migliorato, la differenza media era -6,13 kg (-7,35 a -4,91, I 2 = 19%) rispetto a diete alternative e supporto regolare. I programmi che incorporano sostituzioni di pasti hanno portato a una maggiore perdita di peso a 1 anno rispetto ai programmi di perdita di peso comparabili e dovrebbero essere considerati come un'opzione valida per la gestione del sovrappeso e dell'obesità nei contesti comunitari e sanitari.