Een systematisch review en meta-analyse van de werkzaamheid van maaltijdvervangings voor gewichtsverlies.

Maaltijdvervangingen (MR) worden in het algemeen niet aanbevolen in klinische richtlijnen voor het beheer van obesitas. Het doel van deze review is een actuele systematische evaluatie te geven van het effect van gewichtsverliesinterventies met MR in vergelijking met alternatieve interventies op gewichtsverandering na 1 jaar bij volwassenen met overgewicht of obesitas. Zes elektronische databases werden doorzocht van oprichting tot eind augustus 2018 naar gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken waarin het effect van MR werd vergeleken met interventies zonder MR op gewicht na 1 jaar. We sloten onderzoeken uit met diëten met minder dan 3347 kJ/(800 kcal)/dag en onderzoeken met totale dieetvervanging (TDR). Het risico op vertekening werd beoordeeld met behulp van het Cochrane risk of bias-instrument. Drieëntwintig onderzoeken met 7884 volwassen deelnemers werden opgenomen. Zes van de 23 onderzoeken werden beoordeeld als laag risico op vertekening in alle domeinen, en 5/23 onderzoeken werden beoordeeld als hoog risico op vertekening in minstens één domein. Onderzoeken met vergelijkbare interventies en controlegroepen werden in vijf vergelijkingen voor analyse ingedeeld. Gemiddelde gewichtsverandering na 1 jaar was gunstiger voor de MR-groep in vergelijking met de controlegroep in elke vergelijking. In de vergelijkingen waarin we meta-analyse uitvoerden, was het gemiddelde verschil voor mensen met een dieet met MR −1,44 kg (−2,48 tot −0,39 kg; I 2 = 38%) in vergelijking met alternatieve diëten. Voor mensen met een MR-dieet en ondersteuning was het gemiddelde verschil −2,22 kg (−3,99 tot −0,45, I 2 = 81%) vergeleken met andere diëten met ondersteuning en −3,87 kg (−7,34 tot −0,40; I 2 = 60%) vergeleken met andere soorten diëten zonder ondersteuning. Voor mensen met een MR-dieet met een verhoogd niveau van ondersteuning was het gemiddelde verschil −6,13 kg (−7,35 tot −4,91, I 2 = 19%) in vergelijking met alternatieve diëten en regelmatige ondersteuning. Programma's met maaltijdvervangingen leidden tot groter gewichtsverlies na 1 jaar dan vergelijkbare gewichtsverlies­programma's en moeten worden beschouwd als een geldig alternatief voor het beheer van overgewicht en obesitas in community- en zorgverlening­sinstellingen.