Examen systématique et méta-analyse de l'efficacité des substituts de repas pour la perte de poids.

Les remplaçants de repas (MR) ne sont généralement pas recommandés dans les directives cliniques pour la prise en charge de l'obésité. L'objectif de cette revue est de fournir une évaluation systématique à jour de l'effet des interventions de perte de poids incorporant des MR comparées aux interventions alternatives sur le changement de poids à 1 an chez les adultes en surpoids ou obèses. Six bases de données électroniques ont été consultées de leur création jusqu'à la fin août 2018 pour les essais contrôlés randomisés comparant l'effet des MR aux interventions qui n'incluaient pas de MR sur le poids à 1 an. Nous avons exclu les études utilisant des régimes fournissant <3347 kJ/(800 kcal)/jour et celles qui ont utilisé un remplacement du régime total (TDR) de cette revue. Le risque de biais a été évalué à l'aide de l'outil Cochrane d'évaluation du risque de biais. Vingt-trois études avec 7884 participants adultes ont été incluses. Six sur 23 études ont été jugées à faible risque de biais dans tous les domaines, et 5/23 études ont été jugées à risque élevé de biais dans au moins un domaine. Les études avec des interventions et des comparateurs similaires ont été regroupées en cinq comparaisons pour l'analyse. Le changement de poids moyen à 1 an a favorisé le groupe MR par rapport au groupe témoin dans chaque comparaison. Dans les comparaisons où nous avons mené une méta-analyse, chez les personnes assignées à un régime incorporant des MR, la différence moyenne était de -1,44 kg (-2,48 à -0,39 kg ; I 2 = 38 %) par rapport à d'autres types de régimes. Chez ceux assignés à un régime MR avec soutien, la différence moyenne était de -2,22 kg (-3,99 à -0,45, I 2 = 81 %) par rapport aux autres régimes avec soutien et de -3,87 kg (-7,34 à -0,40 ; I 2 = 60 %) par rapport aux autres types de régime sans soutien. Chez ceux assignés à un régime MR avec un niveau de soutien renforcé, la différence moyenne était de -6,13 kg (-7,35 à -4,91, I 2 = 19 %) par rapport aux régimes alternatifs et au soutien régulier. Les programmes incorporant des remplaçants de repas ont entraîné une plus grande perte de poids à 1 an que les programmes comparables de perte de poids et devraient être considérés comme une option valide pour la prise en charge du surpoids et de l'obésité dans les cadres communautaires et de soins de santé.