Los fármacos antiandrógenos reducen los niveles séricos de antígeno específico de próstata (PSA) en sujetos hirsutistas: evidencia de que el PSA sérico es un marcador de la acción androgénica en mujeres.

La determinación mediante métodos ultrasensibles del antígeno específico de próstata (PSA) sérico demostró recientemente que muchas mujeres tienen niveles detectables de esta molécula. Interesantemente, las concentraciones séricas de PSA fueron más altas en sujetos hirsutos que en sujetos no hirsutos, sugiriendo que, también en mujeres, el PSA puede estar regulado por andrógenos. Para establecer el potencial de este ensayo como marcador bioquímico de la acción androgénica en mujeres, estudiamos 40 sujetos hirsutos reclutados en un ensayo doble ciego, controlado con placebo, de 6 meses que evaluaba los efectos de 3 fármacos antiandrógenos diferentes: espironolactona, flutamida o finasterida. En cada sujeto, se determinaron PSA sérico, testosterona libre y glucurónido de 3alfa-androstanediol al inicio y al final de los tratamientos. Al inicio, las concentraciones de PSA fueron más altas en estas 40 mujeres que en 19 controles sanos no hirsutos (12,9+/-1,5 frente a 4,9+/-0,7 pg/mL, P = 0,03) y se correlacionaron significativamente con la testosterona libre sérica (r = 0,37, P<0,005). Después de los tratamientos, los 29 sujetos hirsutos que recibieron fármacos activos mostraron una reducción significativa de los niveles séricos de PSA (7,2+/-1,4 frente a 14,7+/-3,0 pg/mL, P = 0,002). Este fenómeno se correlacionó con los valores basales de PSA. No se encontraron cambios en el grupo placebo. En conclusión, el PSA sérico está elevado en muchas mujeres hirsutismo. Un curso de 6 meses de tratamientos antiandrógenos con espironolactona, flutamida o finasterida determina una reducción de los niveles de PSA en estos sujetos. Estos resultados sugieren que el PSA sérico es un marcador bioquímico de la acción androgénica en los tejidos de sujetos femeninos.