Les médicaments antiandrogènes abaissent les taux sériques d'antigène prostatique spécifique (PSA) chez les sujets hirsutes : preuve que le PSA sérique est un marqueur de l'action androgène chez les femmes.

Le dosage par des méthodes ultrasensibles de l'antigène prostatique spécifique (PSA) sérique a récemment démontré que de nombreuses femmes ont des niveaux détectables de cette molécule. Fait intéressant, les concentrations sériques de PSA étaient plus élevées chez les sujets hirsutes que chez les sujets non hirsutes, suggérant que, également chez les femmes, le PSA peut être régulé par les androgènes. Pour établir le potentiel de ce dosage en tant que marqueur biochimique de l'action des androgènes chez les femmes, nous avons étudié 40 sujets hirsutes recrutés dans un essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo, sur 6 mois évaluant les effets de 3 médicaments antandrogènes différents : la spironolactone, la flutamide ou la finastéride. Chez chaque sujet, le PSA sérique, la testostérone libre et le glucuronide de 3alpha-androstanédiol ont été déterminés au départ et à la fin des traitements. Au départ, les concentrations de PSA étaient plus élevées chez ces 40 femmes que chez 19 témoins sains non hirsutes (12,9+/-1,5 vs 4,9+/-0,7 pg/mL, P = 0,03) et corrélées significativement à la testostérone libre sérique (r = 0,37, P<0,005). Après les traitements, les 29 sujets hirsutes ayant reçu des médicaments actifs ont montré une réduction significative des niveaux sériques de PSA (7,2+/-1,4 vs 14,7+/-3,0 pg/mL, P = 0,002). Ce phénomène était corrélé aux valeurs de PSA au départ. Aucun changement n'a été trouvé dans le groupe placebo. En conclusion, le PSA sérique est augmenté chez de nombreuses femmes hirsutes. Un cours de 6 mois de traitements antandrogènes à la spironolactone, la flutamide ou la finastéride détermine une réduction des niveaux de PSA chez ces sujets. Ces résultats suggèrent que le PSA sérique est un marqueur biochimique de l'action des androgènes dans les tissus de sujets féminins.