Behavioral and psychological treatments for chronic insomnia disorder in adults: an American Academy of Sleep Medicine systematic review, meta-analysis, and GRADE assessment.

INTRODUCCIÓN: El propósito de esta revisión sistemática es proporcionar evidencia que apoye una guía de práctica clínica sobre el uso de tratamientos conductuales y psicológicos para el trastorno crónico del insomnio en poblaciones adultas. MÉTODOS: La American Academy of Sleep Medicine encargó a un grupo de trabajo de 9 expertos en medicina del sueño y psicología del sueño. Se realizó una revisión sistemática para identificar ensayos controlados aleatorizados que abordaran intervenciones conductuales y psicológicas para el tratamiento del trastorno crónico del insomnio en adultos. Se realizaron análisis estadísticos para determinar si los tratamientos produjeron mejoras clínicamente significativas en una serie de resultados críticos e importantes. Finalmente, se utilizó el proceso de Gradación de Recomendaciones Evaluación Desarrollo y Evaluación para evaluar la evidencia para hacer recomendaciones de tratamiento específicas. RESULTADOS: La búsqueda bibliográfica identificó 1.244 estudios; 124 estudios cumplieron los criterios de inclusión, y 89 estudios proporcionaron datos adecuados para análisis estadísticos. La evidencia de las siguientes intervenciones se presenta en esta revisión: terapia cognitivo-conductual para el insomnio, terapias breves para el insomnio, control de estímulos, terapia de restricción del sueño, entrenamiento en relajación, higiene del sueño, biorretroalimentación, intención paradójica, reentrenamiento intensivo del sueño y atención plena. Esta revisión proporciona un resumen detallado de la evidencia junto con la calidad de la evidencia, el balance de beneficios versus daños, los valores y preferencias de los pacientes, y consideraciones de uso de recursos.