Trattamenti comportamentali e psicologici per il disturbo di insonnia cronica negli adulti: una revisione sistematica dell'American Academy of Sleep Medicine, una meta-analisi e una valutazione GRADE.

INTRODUZIONE: Lo scopo di questa revisione sistematica è fornire evidenze a supporto di una linea guida di pratica clinica sull'uso di trattamenti comportamentali e psicologici per il disturbo cronico dell'insonnia nelle popolazioni adulte. METODI: L'American Academy of Sleep Medicine ha incaricato un gruppo di lavoro di 9 esperti in medicina del sonno e psicologia del sonno. È stata condotta una revisione sistematica per identificare gli studi controllati randomizzati che affrontassero gli interventi comportamentali e psicologici per il trattamento del disturbo cronico dell'insonnia negli adulti. Sono state eseguite analisi statistiche per determinare se i trattamenti hanno prodotto miglioramenti clinicamente significativi in una serie di risultati critici e importanti. Infine, il processo di Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation è stato utilizzato per valutare le evidenze al fine di formulare raccomandazioni di trattamento specifiche. RISULTATI: La ricerca bibliografica ha identificato 1.244 studi; 124 studi hanno soddisfatto i criteri di inclusione e 89 studi hanno fornito dati adatti per analisi statistiche. Le evidenze per i seguenti interventi sono presentate in questa revisione: terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia, terapie brevi per l'insonnia, controllo dello stimolo, terapia di restrizione del sonno, training di rilassamento, igiene del sonno, biofeedback, intenzione paradossale, intensive sleep retraining e consapevolezza. Questa revisione fornisce un riassunto dettagliato delle evidenze insieme alla qualità delle evidenze, al bilancio tra benefici e danni, ai valori e alle preferenze dei pazienti e alle considerazioni sull'uso delle risorse.