Más allá de las arrugas: una revisión sistemática y metaanálisis de usos estéticos no indicados de la neurotoxina botulínica.

ANTECEDENTES: Muchos tratamientos populares con neurotoxina botulínica son de uso no autorizado, pero ninguna revisión ha capturado exhaustivamente sus efectos. Este estudio proporciona una revisión sistemática de las aplicaciones estéticas no autorizadas de la neurotoxina, enfocándose en los objetivos musculares, metas estéticas, resultados y satisfacción del paciente. MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática de PubMed, MEDLINE y Web of Science según las directrices de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis. Los estudios elegibles se publicaron entre 2014 y 2024, describiendo usos estéticos sin arrugas de la toxina botulínica tipo A en adultos. Los datos extraídos incluyeron datos demográficos del paciente, objetivos musculares, metas estéticas, enfoques procedimentales, medidas de resultado y satisfacción del paciente. Se realizaron metaanálisis de proporciones utilizando el software Stata. RESULTADOS: De 531 estudios identificados en la búsqueda, 38 cumplieron los criterios de inclusión, totalizando 1903 pacientes de 17 a 93 años. Los pacientes eran principalmente mujeres (94,3%, P < 0,0001), con una edad media de 43,7 años. La mayoría de las intervenciones se dirigieron a la cara inferior (70,3%, P < 0,0001). Los objetivos estéticos faciales incluían elevación de cejas, retención de injerto graso en la frente, reducción de aleteo nasal, escultura de la punta nasal, adelgazamiento facial y corrección de sonrisa gingival, boca hacia abajo, retrusión del mentón, tensión del mentalis y descenso de la cara inferior. Los objetivos estéticos no faciales incluyeron contorneado del cuello, brazos y pantorrillas y relajación escrotal. Las intervenciones se enfocaron en reducir volumen/grosor (n = 21, 61,8%) o remodelar (p. ej., elevaciones y corrección de sonrisa) (n = 16, 47,1%). La satisfacción general fue alta (94%; intervalo de confianza del 95%, 88%-98%). Los estudios con mediciones cuantitativas durante el primer seguimiento (n = 23) reportaron resultados sostenidos (75,0%, P < 0,0001), con complicaciones mínimas reportadas. CONCLUSIÓN: Más allá de la reducción de arrugas, la toxina botulínica tipo A demuestra una utilidad estética versátil en el contorneado facial y corporal, con alta satisfacción del paciente y efectos adversos mínimos. Se necesitan protocolos estandarizados y métodos de evaluación refinados para informar la toma de decisiones, expandir la orientación clínica y optimizar los resultados.