Au-delà des rides : une revue systématique et une méta-analyse des utilisations esthétiques hors AMM de la neurotoxine botulique.

CONTEXTE : De nombreux traitements populaires à base de neurotoxine botulique sont utilisés hors-étiquette, mais aucun examen n'a compris de manière exhaustive leurs effets. Cette étude fournit un examen systématique des applications esthétiques hors-étiquette de la neurotoxine, en se concentrant sur les cibles musculaires, les objectifs esthétiques, les résultats et la satisfaction des patients. MÉTHODES : Un examen systématique de PubMed, MEDLINE et Web of Science a été réalisé selon les directives du rapport préféré pour les examens systématiques et la méta-analyse. Les études admissibles ont été publiées entre 2014 et 2024, décrivant les utilisations esthétiques non-rides de la toxine botulique de type A chez les adultes. Les données extraites comprenaient les données démographiques des patients, les cibles musculaires, les objectifs esthétiques, les approches procédurales, les mesures des résultats et la satisfaction des patients. Des méta-analyses de proportion ont été effectuées à l'aide du logiciel Stata. RÉSULTATS : Sur 531 études identifiées par la recherche, 38 ont respecté les critères d'inclusion, totalisant 1 903 patients âgés de 17 à 93 ans. Les patients étaient principalement des femmes (94,3 %, P < 0,0001), avec un âge moyen de 43,7 ans. La plupart des interventions ont ciblé le bas du visage (70,3 %, P < 0,0001). Les objectifs esthétiques faciaux comprenaient le lifting des sourcils, la rétention de la greffe de graisse du front, la réduction de l'évasement nasal, le sculptage de la pointe nasale, l'affinement du visage et la correction du sourire gingival, de la bouche tombante, de la rétraction du menton, de la tension du menton et de la descente du bas du visage. Les objectifs esthétiques non-faciaux comprenaient le contournage du cou, des bras et des mollets et la relaxation scrotale. Les interventions se sont concentrées sur la réduction du volume/de la masse (n = 21, 61,8 %) ou le remodelage (par exemple, les liftings et la correction du sourire) (n = 16, 47,1 %). La satisfaction globale était élevée (94 % ; intervalle de confiance à 95 %, 88 %-98 %). Les études avec des mesures quantitatives lors du premier suivi (n = 23) ont rapporté des résultats soutenus (75,0 %, P < 0,0001), avec des complications minimales rapportées. CONCLUSION : Au-delà de la réduction des rides, la toxine botulique de type A démontre une utilité esthétique polyvalente dans le contournage facial et corporel, avec une satisfaction élevée des patients et des effets indésirables minimes. Des protocoles standardisés et des méthodes d'évaluation affinées sont nécessaires pour éclairer la prise de décision, élargir les orientations cliniques et optimiser les résultats.