Comparison of efficacy and local tolerability of estradiol metered-dose transdermal spray to estradiol patch in a network meta-analysis.

OBJETIVOS: La terapia hormonal sustitutiva transdérmica es preferida para los síntomas vasomotores menopáusicos. Nuestro objetivo fue comparar la eficacia y tolerabilidad local de un parche y un aerosol transdérmico de dosis medidas que nunca habían sido comparados directamente. MÉTODO: El cambio relativo en el número de sofocos entre el valor inicial y la semana 12 fue seleccionado como indicador de eficacia y la frecuencia de reacciones cutáneas locales como indicador de tolerabilidad. Se realizó un metaanálisis en red para comparar la eficacia. La tolerabilidad del sitio de aplicación fue comparada de forma descriptiva. RESULTADOS: Se identificaron 46 estudios en total. En el análisis de eficacia, se determinaron ocho brazos de tratamiento activo y un brazo de placebo basándose en la dosis diaria de estradiol (de 14 μg a 50 μg). Todos excepto uno tuvieron un efecto significativamente mayor sobre el cambio relativo en el número de sofocos que el placebo. No encontramos evidencia de diferente eficacia del parche y el aerosol transdérmico de dosis medidas. Este último tuvo un mejor desempeño en términos de reacciones cutáneas locales. CONCLUSIÓN: El parche y el aerosol transdérmico de dosis medidas parecen tener la misma eficacia en los síntomas vasomotores en la terapia hormonal sustitutiva con estradiol. La tolerabilidad local del aerosol transdérmico de dosis medidas es favorable.