Terapias complementarias para el tratamiento de los síntomas menopáusicos: una revisión sistemática para informar la actualización de las recomendaciones de la Sociedad Internacional de Menopausia sobre la salud de la mujer en la mediana edad.

OBJETIVO: La terapia hormonal menopáusica es el tratamiento estándar, pero algunas mujeres utilizan terapias complementarias. Esta revisión examina las terapias complementarias para la menopausia para informar las recomendaciones de la Sociedad Internacional de Menopausia (IMS). MÉTODO: Una búsqueda sistemática de seis bases de datos (enero de 2022 a diciembre de 2024) identificó ensayos controlados aleatorios (ECA) y revisiones sistemáticas sobre terapias complementarias para la menopausia. Los resultados incluyeron síntomas menopáusicos, vasomotores, genitourinarios, cardiometabólicos, del sueño, salud ósea y seguridad. La calidad del estudio y la certeza de la evidencia se evaluaron utilizando Cochrane Risk of Bias (RoB2), A MeaSurement Tool to Assess Systematic Reviews (AMSTAR 2) y Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). RESULTADOS: De 3187 citas, se incluyeron 158 estudios: una descripción general, 36 metaanálisis, siete revisiones sistemáticas y 114 ECA. Aunque se encontró evidencia prometedora para acupuntura, medicina herbal china (MHC), hierbas, nutrientes, terapias mente-cuerpo/táctiles para una variedad de síntomas, la mayoría fue de certeza baja/muy baja. La evidencia de alta certeza respalda la seguridad de la vitamina D; y la evidencia de certeza moderada respalda cohosh negro (síntomas vasomotores/menopáusicos), MHC (síntomas menopáusicos, sueño, presión arterial), acupuntura + MHC (sueño) y vitamina D (riesgo de fractura). La mayoría de las terapias complementarias son seguras. CONCLUSIÓN: La vitamina D, cohosh negro, MHC y acupuntura + MHC pueden mejorar algunos síntomas menopáusicos, pero la evidencia general sigue siendo limitada. Se necesita investigación más rigurosa sobre la eficacia y seguridad de las terapias complementarias para la menopausia. La terapia hormonal menopáusica es el principal tratamiento para los síntomas de la menopausia, pero muchas mujeres también utilizan terapias complementarias junto con la atención convencional. Esta revisión resume la investigación disponible sobre diferentes terapias complementarias utilizadas por mujeres durante y después de la menopausia. Se buscaron seis bases de datos e se incluyeron 158 estudios, como ensayos clínicos, revisiones sistemáticas y metaanálisis sobre terapias complementarias utilizadas por mujeres menopáusicas. En general, la calidad de estos ensayos y revisiones fue baja. Muchas terapias complementarias mostraron resultados prometedores, como acupuntura, medicina herbal china, medicinas herbales, suplementos vitamínicos y nutricionales, y enfoques mente-cuerpo; sin embargo, la mayoría se respaldan con evidencia de baja calidad. La evidencia más sólida respalda la seguridad de la vitamina D, mientras que la evidencia moderada sugiere beneficios de cohosh negro para los sofocos y puntuaciones menopáusicas; medicina herbal china para puntuaciones menopáusicas, calidad del sueño y presión arterial; acupuntura combinada con medicina herbal china para la calidad del sueño; y vitamina D para reducir el riesgo de fractura. En resumen, las terapias complementarias, incluyendo vitamina D, cohosh negro y medicina herbal china, pueden ayudar con algunos síntomas menopáusicos, pero se necesita más investigación de alta calidad para entender cuán efectivos y seguros son estos tratamientos. En general, la mayoría de las terapias complementarias parecieron seguras, con pocos efectos secundarios graves reportados. Sin embargo, se requiere más investigación de alta calidad sobre terapias complementarias para confirmar los beneficios y riesgos para las mujeres menopáusicas.