Terapie complementari per la gestione dei sintomi menopausali: una revisione sistematica per informare l'aggiornamento delle raccomandazioni della Società Internazionale di Menopausa sulla salute di mezza età delle donne.

OBIETTIVO: La terapia ormonale della menopausa è il trattamento standard, ma alcune donne utilizzano terapie complementari. Questa revisione esamina le terapie complementari per la menopausa per informare le raccomandazioni della International Menopause Society (IMS). METODO: Una ricerca sistematica di sei database (gennaio 2022-dicembre 2024) ha identificato studi controllati randomizzati (RCT) e revisioni sistematiche su terapie complementari per la menopausa. Gli esiti includevano sintomi della menopausa, vasomotori, genito-urinari, cardiometabolici, del sonno, salute ossea e sicurezza. La qualità dello studio e la certezza dell'evidenza sono state valutate utilizzando Cochrane Risk of Bias (RoB2), A MeaSurement Tool to Assess Systematic Reviews (AMSTAR 2) e Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). RISULTATI: Da 3187 citazioni, 158 studi sono stati inclusi: una overview, 36 meta-analisi, sette revisioni sistematiche e 114 RCT. Sebbene sia stata trovata evidenza promettente per l'agopuntura, la medicina erboristica cinese (CHM), le erbe, i nutrienti e le terapie mente-corpo/tattili per una varietà di sintomi, la maggior parte aveva una certezza bassa/molto bassa. L'evidenza di alta certezza supporta la sicurezza della vitamina D; e l'evidenza di certezza moderata supporta il cimicifuga (sintomi vasomotori/della menopausa), CHM (sintomi della menopausa, sonno, pressione sanguigna), agopuntura + CHM (sonno) e vitamina D (rischio di frattura). La maggior parte delle terapie complementari è sicura. CONCLUSIONE: La vitamina D, il cimicifuga, la CHM e l'agopuntura + CHM possono migliorare alcuni sintomi della menopausa, ma l'evidenza complessiva rimane limitata. È necessaria una ricerca più rigorosa sull'efficacia e la sicurezza delle terapie complementari per la menopausa. La terapia ormonale della menopausa è il trattamento principale per i sintomi della menopausa, ma molte donne utilizzano anche terapie complementari insieme alle cure convenzionali. Questa revisione riassume la ricerca disponibile su diverse terapie complementari utilizzate dalle donne durante e dopo la menopausa. Sono stati consultati sei database e inclusi 158 studi, come studi clinici, revisioni sistematiche e meta-analisi su terapie complementari utilizzate da donne in menopausa. Nel complesso, la qualità di questi studi e revisioni era bassa. Molte terapie complementari hanno mostrato risultati promettenti, come l'agopuntura, la medicina erboristica cinese, le medicine erboristiche, gli integratori di vitamine e nutrienti e gli approcci mente-corpo; tuttavia, la maggior parte sono supportati da evidenza di bassa qualità. L'evidenza più forte ha supportato la sicurezza della vitamina D, mentre l'evidenza moderata ha suggerito benefici del cimicifuga per le vampate di calore e i punteggi della menopausa; medicina erboristica cinese per i punteggi della menopausa, la qualità del sonno e la pressione sanguigna; agopuntura combinata con medicina erboristica cinese per la qualità del sonno; e vitamina D per ridurre il rischio di frattura. In sintesi, le terapie complementari tra cui vitamina D, cimicifuga e medicina erboristica cinese possono aiutare alcuni sintomi della menopausa, ma è necessaria una ricerca di qualità superiore per comprendere quanto siano veramente efficaci e sicuri questi trattamenti. In generale, la maggior parte delle terapie complementari sembrava sicura, con pochi effetti collaterali gravi segnalati. Tuttavia, è richiesta una ricerca di qualità superiore sulle terapie complementari per confermare i benefici e i rischi per le donne in menopausa.