Thérapies complémentaires pour la prise en charge des symptômes ménopausiques : une revue systématique pour informer la mise à jour des recommandations de la Société Internationale de Ménopause sur la santé de la femme d'âge moyen.

OBJECTIF : L'hormonothérapie ménopausique est le traitement standard, mais certaines femmes utilisent des thérapies complémentaires. Cet examen évalue les thérapies complémentaires pour la ménopause afin d'éclairer les recommandations de la Société internationale de la ménopause (IMS). MÉTHODE : Une recherche systématique dans six bases de données (janvier 2022-décembre 2024) a identifié des essais contrôlés randomisés (ECR) et des revues systématiques sur les thérapies complémentaires pour la ménopause. Les critères d'évaluation comprenaient les symptômes ménopausiques, vasomoteurs, génito-urinaires, cardiométaboliques, les troubles du sommeil, la santé osseuse et la sécurité. La qualité de l'étude et la certitude des preuves ont été évaluées à l'aide de l'outil Cochrane Risk of Bias (RoB2), A MeaSurement Tool to Assess Systematic Reviews (AMSTAR 2) et Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). RÉSULTATS : Sur 3187 citations, 158 études ont été incluses : une vue d'ensemble, 36 méta-analyses, sept revues systématiques et 114 ECR. Bien que des preuves prometteuses aient été trouvées pour l'acupuncture, la médecine herboriste chinoise (MHC), les herbes, les nutriments, les thérapies corps-esprit/toucher pour une variété de symptômes, la plupart était de faible ou très faible certitude. Des preuves de haute certitude soutiennent la sécurité de la vitamine D ; et des preuves de certitude modérée soutiennent le cimicifuga (symptômes vasomoteurs/ménopausiques), la MHC (symptômes ménopausiques, sommeil, pression artérielle), l'acupuncture + MHC (sommeil) et la vitamine D (risque de fracture). La plupart des thérapies complémentaires sont sûres. CONCLUSION : La vitamine D, le cimicifuga, la MHC et l'acupuncture + MHC peuvent améliorer certains symptômes ménopausiques, mais les preuves globales restent limitées. Des recherches plus rigoureuses sont nécessaires sur l'efficacité et la sécurité des thérapies complémentaires pour la ménopause. L'hormonothérapie ménopausique est le traitement principal des symptômes de la ménopause, mais de nombreuses femmes utilisent aussi des thérapies complémentaires aux côtés des soins conventionnels. Cet examen résume la recherche disponible sur les différentes thérapies complémentaires utilisées par les femmes pendant et après la ménopause. Six bases de données ont été consultées et 158 études ont été incluses, telles que des essais cliniques, des revues systématiques et des méta-analyses sur les thérapies complémentaires utilisées par les femmes ménopausées. Dans l'ensemble, la qualité de ces essais et revues était faible. De nombreuses thérapies complémentaires ont montré des résultats prometteurs, tels que l'acupuncture, la médecine herboriste chinoise, les phytothérapies, les suppléments vitaminiques et nutritionnels, et les approches corps-esprit ; cependant, la plupart sont soutenues par des preuves de faible qualité. Les preuves les plus solides ont soutenu la sécurité de la vitamine D, tandis que des preuves modérées ont suggéré des bénéfices du cimicifuga pour les bouffées de chaleur et les scores ménopausiques ; la médecine herboriste chinoise pour les scores ménopausiques, la qualité du sommeil et la pression artérielle ; l'acupuncture combinée à la médecine herboriste chinoise pour la qualité du sommeil ; et la vitamine D pour réduire le risque de fracture. En résumé, les thérapies complémentaires incluant la vitamine D, le cimicifuga et la médecine herboriste chinoise peuvent aider certains symptômes ménopausiques, mais des recherches de meilleure qualité sont nécessaires pour comprendre l'efficacité réelle et la sécurité de ces traitements. En général, la plupart des thérapies complémentaires semblaient sûres, avec peu d'effets secondaires graves signalés. Cependant, des recherches de meilleure qualité sur les thérapies complémentaires sont nécessaires pour confirmer les avantages et les risques pour les femmes ménopausées.