Tiempo de sedentarismo diario y mortalidad por todas las causas: un metanálisis.

OBJETIVO: Cuantificar la asociación entre el tiempo total diario de sedentarismo y el riesgo de mortalidad por todas las causas, y examinar las relaciones dosis-respuesta con y sin ajuste por actividad física moderada a vigorosa. MÉTODOS: Se identificaron estudios publicados entre 1989 y enero de 2013 mediante búsquedas en múltiples bases de datos, listas de referencias de revisiones sistemáticas sobre sedentarismo y salud, y en las bases de datos personales de literatura de los autores. Se incluyeron estudios de cohortes prospectivos que tenían el tiempo total diario de sedentarismo como variable de exposición cuantitativa, la mortalidad por todas las causas como resultado, e informaban estimaciones de riesgo relativo, razones de probabilidad o razones de riesgos instantáneos con intervalos de confianza del 95%. Dos autores extrajeron independientemente los datos y se calcularon estimaciones resumidas de asociaciones utilizando modelos de efectos aleatorios. RESULTADOS: Se incluyeron seis estudios, con datos de 595.086 adultos y 29.162 muertes durante 3.565.569 años-persona de seguimiento. Los participantes del estudio eran principalmente mujeres, adultos de mediana edad o mayores de países de altos ingresos; la puntuación media de calidad del estudio fue de 12/15 puntos. Las asociaciones entre el tiempo total diario de sedentarismo y la mortalidad por todas las causas no fueron lineales. Con ajuste por actividad física, el modelo spline de mejor ajuste mostró razones de riesgos instantáneos dosis-respuesta de 1,00 (IC 95%: 0,98-1,03), 1,02 (IC 95%: 0,99-1,05) y 1,05 (IC 95%: 1,02-1,08) por cada aumento de 1 hora en el tiempo de sedentarismo en intervalos de 0-3, >3-7 y >7 h/día de sedentarismo total, respectivamente. Este modelo estimó un riesgo de mortalidad 34% mayor para adultos sentados 10 h/día, después de tener en cuenta la actividad física. La fracción de riesgo atribuible a la población ponderada general por mortalidad por todas las causas para el tiempo total diario de sedentarismo fue del 5,9%, después de ajustar por actividad física. CONCLUSIONES: Mayores cantidades de tiempo total diario de sedentarismo se asocian con mayor riesgo de mortalidad por todas las causas, y la actividad física moderada a vigorosa parece atenuar la asociación perjudicial. Estos hallazgos proporcionan un punto de partida para identificar un umbral en el que basar las recomendaciones clínicas y de salud pública sobre el tiempo total de sedentarismo, además de las directrices de actividad física.