Tempo di sedentarietà giornaliero e mortalità per tutte le cause: una meta-analisi.

OBIETTIVO: Quantificare l'associazione tra il tempo totale di sedentarietà giornaliera e il rischio di mortalità per tutte le cause e esaminare le relazioni dose-risposta con e senza aggiustamento per l'attività fisica moderata-vigorosa. METODI: Gli studi pubblicati da 1989 a gennaio 2013 sono stati identificati tramite ricerche di più database, elenchi di riferimento di revisioni sistematiche sulla sedentarietà e la salute, e dai database personali di letteratura degli autori. Abbiamo incluso studi di coorte prospettivi che avevano il tempo totale di sedentarietà giornaliera come variabile di esposizione quantitativa, la mortalità per tutte le cause come esito e hanno riportato stime del rischio relativo, o rapporti di probabilità o rapporti di rischio con intervalli di confidenza del 95%. Due autori hanno estratto indipendentemente i dati e le stime riassuntive delle associazioni sono state calcolate utilizzando modelli a effetti casuali. RISULTATI: Sono stati inclusi sei studi, che coinvolgono dati da 595.086 adulti e 29.162 decessi su 3.565.569 persone-anni di follow-up. I partecipanti allo studio erano principalmente adulti di sesso femminile, di mezza età o più anziani da paesi ad alto reddito; il punteggio medio della qualità dello studio era 12/15 punti. Le associazioni tra il tempo totale di sedentarietà giornaliera e la mortalità per tutte le cause non erano lineari. Con l'aggiustamento per l'attività fisica, il modello spline di migliore adattamento aveva HR dose-risposta di 1,00 (IC 95%: 0,98-1,03), 1,02 (IC 95%: 0,99-1,05) e 1,05 (IC 95%: 1,02-1,08) per ogni aumento di 1 ora nel tempo di sedentarietà negli intervalli tra 0-3, >3-7 e >7 h/giorno di sedentarietà totale, rispettivamente. Questo modello ha stimato un rischio di mortalità del 34% più elevato per gli adulti seduti 10 h/giorno, dopo aver tenuto conto dell'attività fisica. La frazione di rischio attribuibile alla popolazione ponderata complessiva per la mortalità per tutte le cause per il tempo totale di sedentarietà giornaliera era 5,9%, dopo l'aggiustamento per l'attività fisica. CONCLUSIONI: Quantità maggiori di tempo totale di sedentarietà giornaliera sono associate a un maggiore rischio di mortalità per tutte le cause e l'attività fisica moderata-vigorosa sembra attenuare l'associazione pericolosa. Questi risultati forniscono un punto di partenza per identificare una soglia su cui basare le raccomandazioni cliniche e di sanità pubblica per il tempo di sedentarietà complessivo, in aggiunta alle linee guida sull'attività fisica.