Dagelijkse zittijd en sterfte door alle oorzaken: een meta-analyse.

DOELSTELLING: Het kwantificeren van de associatie tussen dagelijkse totale zittijd en risico op sterfte uit alle oorzaken en het onderzoeken van dosis-responsrelaties met en zonder aanpassingen voor matig-tot-intensieve fysieke activiteit. METHODEN: Studies gepubliceerd van 1989 tot januari 2013 werden geïdentificeerd via zoekopdrachten in meerdere databases, referentielijsten van systematische reviews over zitten en gezondheid, en uit persoonlijke literatuurdatabases van auteurs. We includeerden prospectieve cohortstudies met totale dagelijkse zittijd als kwantitatieve blootstellingsvariabele, sterfte uit alle oorzaken als uitkomst en gerapporteerde schattingen van relatief risico, odds ratio's of hazard ratio's met 95% betrouwbaarheidsintervallen. Twee auteurs extraheerden onafhankelijk de gegevens en samenvattende schattingen van associaties werden berekend met behulp van random effects modellen. RESULTATEN: Zes studies werden geincludeerd, met gegevens van 595.086 volwassenen en 29.162 sterfgevallen over 3.565.569 persoonsjaars vervolgperiode. Deelnemers aan studies waren voornamelijk vrouwelijk, personen van middelbare leeftijd of ouder uit landen met hoge inkomens; gemiddelde kwaliteitsscore van studies was 12/15 punten. Associaties tussen dagelijkse totale zittijd en sterfte uit alle oorzaken waren niet lineair. Met aanpassingen voor fysieke activiteit had het best passende spline model dosis-responsie HR's van 1,00 (95% BI: 0,98-1,03), 1,02 (95% BI: 0,99-1,05) en 1,05 (95% BI: 1,02-1,08) voor elk extra uur zittijd in intervallen respectievelijk 0-3, >3-7 en >7 uur/dag totale zittijd. Dit model schatte een 34% hoger sterfterisico voor volwassenen die 10 uur/dag zitten, rekening houdend met fysieke activiteit. De algehele gewogen populatietoeschrijfbare fractie voor sterfte uit alle oorzaken voor totale dagelijkse zittijd was 5,9%, na aanpassingen voor fysieke activiteit. CONCLUSIES: Grotere hoeveelheden dagelijkse totale zittijd zijn geassocieerd met een groter risico op sterfte uit alle oorzaken en matig-tot-intensieve fysieke activiteit lijkt de schadelijke associatie te verzwakken. Deze bevindingen bieden een uitgangspunt voor het bepalen van een drempel waarop klinische en volksgezondheidsaanbevelingen voor totale zittijd kunnen worden gebaseerd, naast richtlijnen voor fysieke activiteit.