Terapia Cognitivo-Conductual Digital para el Insomnio (dCBT-I): Moderación del Cronotipo en los Resultados de la Intervención.

Utilizando datos de 1721 participantes en un ensayo controlado aleatorio basado en la comunidad de terapia cognitivo-conductual digital para el insomnio en comparación con educación del paciente, empleamos análisis de modelos mixtos lineales para examinar si el cronotipo moderaba los beneficios de la terapia cognitivo-conductual digital para el insomnio en los niveles autoinformados de gravedad del insomnio, fatiga y angustia psicológica. Las autoevaluaciones basales en la versión reducida del Cuestionario de Matutinidad-Vespertinidad de Horne-Östberg se utilizaron para categorizar la muestra en tres cronotipos: tipo matutino (n = 345; 20%); tipo intermedio (n = 843; 49%); y tipo vespertino (n = 524; 30%). El Índice de Gravedad del Insomnio, el Cuestionario de Fatiga de Chalder y la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria se evaluaron antes y después de la intervención (9 semanas). Para individuos con cronotipos matutino o intermedio autoinformados, la terapia cognitivo-conductual digital para el insomnio fue superior a la educación del paciente en todas las puntuaciones (Índice de Gravedad del Insomnio, Cuestionario de Fatiga de Chalder y Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria) en el seguimiento (valores p ≤ 0,05). Para individuos con cronotipo vespertino autoinformado, la terapia cognitivo-conductual digital para el insomnio fue superior a la educación del paciente para el Índice de Gravedad del Insomnio y el Cuestionario de Fatiga de Chalder, pero no en la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (p = 0,139). Hubo diferencias significativas en los efectos del tratamiento entre los tres cronotipos en el Índice de Gravedad del Insomnio (p = 0,023) diferencia estimada entre tipo vespertino y matutino de -1,70, intervalo de confianza del 95%: -2,96 a -0,45, p = 0,008, y diferencia estimada entre tipo vespertino e intermedio -1,53, intervalo de confianza del 95%: -3,04 a -0,03, p = 0,046. No hubo diferencias significativas en los efectos del tratamiento entre los tres cronotipos en el Cuestionario de Fatiga de Chalder (p = 0,488) o la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (p = 0,536). Concluimos que el cronotipo autoinformado modera los efectos de la terapia cognitivo-conductual digital para el insomnio en la gravedad del insomnio, pero no en la angustia psicológica o la fatiga.