Efecto del ejercicio y/o intervenciones dietéticas de calorías reducidas sobre las hormonas sexuales endógenas relacionadas con el cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas saludables.

ANTECEDENTES: La inactividad física y el sobrepeso son factores de riesgo del estilo de vida modificables que se han asociado consistentemente con un mayor riesgo de cáncer de mama posmenopáusico en estudios observacionales. Una hipótesis biológica subyacente a esta relación puede ser a través de los niveles de hormonas sexuales endógenas. No está claro si los cambios en la ingesta dietética, la actividad física, o ambos, son más efectivos para cambiar estos niveles de hormonas. OBJETIVO: Esta revisión sistemática y metaanálisis examina el efecto de la ingesta dietética calórica reducida y/o el aumento de los niveles de ejercicio en las hormonas sexuales endógenas relacionadas con el cáncer de mama. MÉTODOS: Realizamos una búsqueda sistemática de la literatura en MEDLINE, Embase y el Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados (CENTRAL) hasta marzo de 2017. Las medidas de resultado principales fueron las hormonas sexuales endógenas relacionadas con el cáncer de mama. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) que reportaban efectos de la ingesta calórica reducida y/o intervenciones de ejercicio en hormonas sexuales endógenas en mujeres posmenopáusicas sanas e físicamente inactivas. Se excluyeron los estudios que incluían mujeres que utilizaban terapia hormonal. La calidad metodológica de cada estudio se evaluó mediante la herramienta de riesgo de sesgo de Cochrane. RESULTADOS: De los 2599 artículos recuperados, siete artículos de seis ECA se incluyeron en este metaanálisis. Estos ensayos investigaron a 1588 mujeres posmenopáusicas sanas con una edad media que oscilaba entre 58 y 61 años. Una intervención combinada de ingesta calórica reducida y ejercicio, con duraciones que oscilaban entre 16 y 52 semanas, en comparación con un grupo de control (sin una intervención para lograr pérdida de peso) resultó en los mayores efectos beneficiosos en la razón del efecto del tratamiento de estrona (TER) = 0,90 (intervalo de confianza del 95% (IC) = 0,83-0,97), estradiol total TER = 0,82 (0,75-0,90), estradiol libre TER = 0,73 (0,66-0,81), testosterona libre TER = 0,86 (0,79-0,93), y globulina de unión a hormona sexual (SHBG) TER = 1,23 (1,15-1,31). Una ingesta calórica reducida sin una intervención de ejercicio resultó en efectos significativos en comparación con el control en estradiol total TER = 0,86 (0,77-0,95), estradiol libre TER = 0,77 (0,69-0,84), testosterona libre TER = 0,91 (0,84-0,98), y SHBG TER = 1,20 (1,06-1,36). El ejercicio sin cambio dietético, en comparación con el control, resultó en efectos marginalmente significativos en androstenediona TER = 0,97 (0,94-1,00), estradiol total TER = 0,97 (0,94-1,00), y testosterona libre TER = 0,97 (0,95-1,00). CONCLUSIONES Y RELEVANCIA: Este metaanálisis de seis ECA demostró que existen efectos beneficiosos del ejercicio, la ingesta dietética calórica reducida o, preferiblemente, una combinación de ejercicio y dieta en las hormonas sexuales endógenas relacionadas con el cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas físicamente inactivas.