Effet de l'exercice et/ou des interventions alimentaires à calories réduites sur les hormones sexogènes endogènes liées au cancer du sein chez les femmes ménopausées en bonne santé.

CONTEXTE : L'inactivité physique et le surpoids sont des facteurs de risque liés au mode de vie modifiables qui ont été régulièrement associés à un risque plus élevé de cancer du sein postménopausique dans les études observationnelles. Une hypothèse biologique sous-jacente à cette relation pourrait passer par les niveaux d'hormones sexuelles endogènes. Il n'est pas clair si les modifications de l'apport alimentaire, de l'activité physique, ou les deux, sont les plus efficaces pour modifier ces niveaux d'hormones. OBJECTIF : Cet examen systématique et cette méta-analyse examinent l'effet de la réduction de l'apport calorique alimentaire et/ou de l'augmentation des niveaux d'exercice sur les hormones sexuelles endogènes liées au cancer du sein. MÉTHODES : Nous avons mené une recherche systématique de la littérature dans MEDLINE, Embase et le registre central des essais contrôlés de Cochrane (CENTRAL) jusqu'en mars 2017. Les principaux critères de jugement étaient les hormones sexuelles endogènes liées au cancer du sein. Les essais contrôlés randomisés (ECR) rapportant les effets d'une réduction de l'apport calorique et/ou d'interventions d'exercice sur les hormones sexuelles endogènes chez des femmes postménopausiques en bonne santé et physiquement inactives ont été inclus. Les études incluant des femmes utilisant une thérapie hormonale ont été exclues. La qualité méthodologique de chaque étude a été évaluée à l'aide de l'outil d'évaluation du risque de biais de Cochrane. RÉSULTATS : Parmi les 2599 articles récupérés, sept articles provenant de six ECR ont été inclus dans cette méta-analyse. Ces essais ont étudié 1588 femmes postménopausiques en bonne santé avec un âge moyen allant de 58 à 61 ans. Une intervention combinée de réduction de l'apport calorique et d'exercice, d'une durée allant de 16 à 52 semaines, comparée à un groupe témoin (sans intervention pour atteindre une perte de poids) a entraîné les plus grands effets bénéfiques sur l'estrone ratio de l'effet du traitement (RET) = 0,90 (intervalle de confiance à 95 % (IC) = 0,83-0,97), estradiol total RET = 0,82 (0,75-0,90), estradiol libre RET = 0,73 (0,66-0,81), testostérone libre RET = 0,86 (0,79-0,93), et globuline liant les hormones sexuelles (SHBG) RET = 1,23 (1,15-1,31). Une réduction de l'apport calorique sans intervention d'exercice a entraîné des effets significatifs par rapport au contrôle sur l'estradiol total RET = 0,86 (0,77-0,95), estradiol libre RET = 0,77 (0,69-0,84), testostérone libre RET = 0,91 (0,84-0,98), et SHBG RET = 1,20 (1,06-1,36). L'exercice sans changement alimentaire, par rapport au contrôle, a entraîné des effets marginalement significatifs sur l'androstènedione RET = 0,97 (0,94-1,00), estradiol total RET = 0,97 (0,94-1,00), et testostérone libre RET = 0,97 (0,95-1,00). CONCLUSIONS ET PERTINENCE : Cette méta-analyse de six ECR a démontré qu'il existe des effets bénéfiques de l'exercice, de la réduction de l'apport alimentaire calorique ou, de préférence, d'une combinaison d'exercice et de régime alimentaire sur les hormones sexuelles endogènes liées au cancer du sein chez les femmes postménopausiques physiquement inactives.