Effetto dell'esercizio fisico e/o degli interventi dietetici a ridotto apporto calorico sugli ormoni sessuali endogeni correlati al cancro al seno in donne postmenopausali sane.

BACKGROUND: L'inattività fisica e il sovrappeso sono fattori di rischio dello stile di vita modificabili che sono stati costantemente associati a un rischio più elevato di tumore al seno postmenopausale negli studi osservazionali. Un'ipotesi biologica alla base di questa relazione potrebbe essere mediata dai livelli di ormoni sessuali endogeni. Non è chiaro se i cambiamenti nell'assunzione dietetica, nell'attività fisica, o entrambi, siano più efficaci nel modificare questi livelli ormonali. OBIETTIVO: Questa revisione sistematica e meta-analisi esamina l'effetto dell'assunzione dietetica calorica ridotta e/o dell'aumento dei livelli di esercizio fisico sugli ormoni sessuali endogeni correlati al tumore al seno. METODI: Abbiamo condotto una ricerca sistematica della letteratura in MEDLINE, Embase e Cochrane's Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) fino a marzo 2017. Le misure di outcome principali erano gli ormoni sessuali endogeni correlati al tumore al seno. Sono stati inclusi trial controllati randomizzati (RCT) che riportavano gli effetti dell'assunzione calorica ridotta e/o degli interventi di esercizio fisico sugli ormoni sessuali endogeni in donne postmenopausali sane e fisicamente inattive. Sono stati esclusi gli studi che includevano donne che utilizzavano la terapia ormonale. La qualità metodologica di ogni studio è stata valutata con lo strumento Cochrane's risk of bias. RISULTATI: Dai 2599 articoli recuperati, sette articoli da sei RCT sono stati inclusi in questa meta-analisi. Questi trial hanno indagato 1588 donne postmenopausali sane con un'età media che variava da 58 a 61 anni. Un intervento combinato di assunzione calorica ridotta e esercizio fisico, con durate che variavano da 16 a 52 settimane, rispetto a un gruppo di controllo (senza un intervento per ottenere la perdita di peso) ha determinato i maggiori effetti benefici su estrone rapporto effetto trattamento (TER) = 0,90 (intervallo di confidenza (CI) al 95% = 0,83-0,97), estradiolo totale TER = 0,82 (0,75-0,90), estradiolo libero TER = 0,73 (0,66-0,81), testosterone libero TER = 0,86 (0,79-0,93) e globulina legante l'ormone sessuale (SHBG) TER = 1,23 (1,15-1,31). Un'assunzione calorica ridotta senza un intervento di esercizio fisico ha prodotto effetti significativi rispetto al controllo su estradiolo totale TER = 0,86 (0,77-0,95), estradiolo libero TER = 0,77 (0,69-0,84), testosterone libero TER = 0,91 (0,84-0,98) e SHBG TER = 1,20 (1,06-1,36). L'esercizio fisico senza cambiamento dietetico, rispetto al controllo, ha determinato effetti borderline significativi su androstenedione TER = 0,97 (0,94-1,00), estradiolo totale TER = 0,97 (0,94-1,00) e testosterone libero TER = 0,97 (0,95-1,00). CONCLUSIONI E RILEVANZA: Questa meta-analisi di sei RCT ha dimostrato che esistono effetti benefici dell'esercizio fisico, dell'assunzione dietetica calorica ridotta oppure, preferibilmente, di una combinazione di esercizio fisico e dieta sugli ormoni sessuali endogeni correlati al tumore al seno nelle donne postmenopausali fisicamente inattive.