Effect of Soy Isoflavones on Measures of Estrogenicity: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.

A pesar de las recomendaciones de aumentar el consumo de alimentos de origen vegetal para la salud pública y planetaria y el papel que los alimentos de soja pueden desempeñar en las dietas predominantemente vegetales, las controversias sobre los efectos de los alimentos de soja, especialmente las isoflavonas de soja, son una barrera para su consumo. Dadas sus efectos cardioprotectores y su capacidad para aliviar los síntomas menopaúsicos, abordar estas preocupaciones es particularmente relevante para las mujeres. Esta revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados tuvo como objetivo determinar el efecto de las isoflavonas de soja en medidas de estrogenicidad en mujeres posmenopáusicas. Se buscaron en MEDLINE, Embase y la Cochrane Library hasta agosto de 2024 ensayos aleatorizados ≥3 meses que investigaran isoflavonas de soja en comparación con controles sin isoflavonas en mujeres posmenopáusicas. Los resultados incluyeron grosor endometrial (ET), índice de maduración vaginal (VMI), hormona foliculoestimulante (FSH) y estradiol. Autores independientes extrajeron datos y evaluaron el riesgo de sesgo. Se utilizó la Calificación de Recomendaciones, Evaluación, Desarrollo y Evaluación para evaluar la certeza de la evidencia. Se incluyeron 40 ensayos (52 comparaciones de ensayos, n = 3285) que evaluaron el efecto de una dosis mediana reportada de 75 mg/d de isoflavonas de soja en sustitución de controles sin isoflavonas durante una mediana de 24 semanas. Las isoflavonas de soja no tuvieron efecto estadísticamente significativo en ninguna medida de estrogenicidad; ET [diferencia de medias, -0,22 mm (intervalo de confianza del 95%, -0,45, 0,01 mm), P MD = 0,059], VMI [2,31 (-2,14, 6,75), P MD = 0,310], FSH [-0,02 IU/L (-2,39, 2,35 IU/L), P MD = 0,987] y estradiol [1,61 pmol/L (-1,17, 4,38 pmol/L), P MD = 0,256]. La certeza de la evidencia fue alta a moderada para todos los resultados. La evidencia actual sugiere que las isoflavonas de soja no exhiben efectos estrogénicos en comparación con controles sin isoflavonas en 4 medidas de estrogenicidad en mujeres posmenopáusicas. Esta síntesis apoya que las isoflavonas de soja probablemente actúan como moduladores selectivos del receptor de estrógeno, diferenciándose clínicamente de la hormona estrógeno. Abordar las preocupaciones de salud pública puede promover los alimentos de soja como fuentes de proteína vegetal de alta calidad con bajo impacto ambiental y costo, beneficiando particularmente a las mujeres posmenopáusicas y alineándose con patrones dietéticos sostenibles y directrices. Este estudio fue registrado en PROSPERO como CRD42023439239.