Effet des isoflavones de soja sur les mesures d'estrogénicité : revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés.

Malgré les recommandations d'augmenter la consommation d'aliments d'origine végétale pour la santé publique et planétaire et le rôle que les aliments à base de soja peuvent jouer dans les régimes à prédominance végétale, les controverses autour des effets des aliments à base de soja, en particulier les isoflavones de soja, constituent un obstacle à leur consommation. Compte tenu de leurs effets cardioprotecteurs et de leur capacité à atténuer les symptômes de la ménopause, il est particulièrement pertinent pour les femmes de répondre à ces préoccupations. Cette revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés visait à déterminer l'effet des isoflavones de soja sur les mesures d'œstrogénicité chez les femmes ménopausées. MEDLINE, Embase et la Cochrane Library ont été consultées jusqu'en août 2024 pour identifier des essais randomisés de ≥3 mois étudiant les isoflavones de soja par rapport à des témoins sans isoflavones chez les femmes ménopausées. Les résultats comprenaient l'épaisseur endométriale (ET), l'indice de maturation vaginale (VMI), l'hormone folliculostimulante (FSH) et l'estradiol. Des auteurs indépendants ont extrait les données et évalué le risque de biais. La méthode GRADE a été utilisée pour évaluer la certitude des données probantes. Nous avons inclus 40 essais (52 comparaisons d'essais, n = 3285) évaluant l'effet d'une dose médiane rapportée de 75 mg/j d'isoflavones de soja en substitution à des témoins sans isoflavones sur une médiane de 24 semaines. Les isoflavones de soja n'avaient aucun effet statistiquement significatif sur aucune mesure d'œstrogénicité ; ET [différence moyenne, -0,22 mm (intervalle de confiance à 95 %, -0,45, 0,01 mm), P MD = 0,059], VMI [2,31 (-2,14, 6,75), P MD = 0,310], FSH [-0,02 UI/L (-2,39, 2,35 UI/L), P MD = 0,987] et estradiol [1,61 pmol/L (-1,17, 4,38 pmol/L), P MD = 0,256]. La certitude des données probantes était élevée à modérée pour tous les résultats. Les données probantes actuelles suggèrent que les isoflavones de soja n'exhibent pas d'effets œstrogéniques par rapport aux témoins sans isoflavones sur 4 mesures d'œstrogénicité chez les femmes ménopausées. Cette synthèse soutient que les isoflavones de soja agissent probablement comme des modulateurs sélectifs des récepteurs d'estrogènes, différant cliniquement de l'hormone estrogène. Répondre aux préoccupations de santé publique pourrait promouvoir les aliments à base de soja comme sources de protéines végétales de haute qualité à faible impact environnemental et à coût réduit, bénéficiant particulièrement aux femmes ménopausées et s'alignant sur les régimes alimentaires durables et les directives. Cette étude a été enregistrée dans PROSPERO sous le numéro CRD42023439239.