Efectividad de las intervenciones de pérdida de peso en sobrevivientes de cáncer de mama: una revisión sistemática de revisiones.

ANTECEDENTES: El índice de masa corporal (IMC) elevado en supervivientes de cáncer de mama (SCM) se asocia con recurrencia del cáncer y peor respuesta al tratamiento. Las directrices recomiendan una pérdida de peso del 5%-10% en SCM con sobrepeso u obesidad. OBJETIVOS: Evaluar la efectividad de intervenciones de cambio de estilo de vida en SCM femeninas sobre pérdida de peso, IMC, composición corporal, calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), funcionamiento físico, medidas psicosociales y biomarcadores. DISEÑO: Revisión sistemática de revisiones y metaanálisis. ÁMBITO: Todos los ámbitos clínicos. PARTICIPANTES: SCM femeninas adultas (tratamiento activo o postratamiento). MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en Medline, Embase, CINAHL, PsycINFO, Cochrane Library (incluyendo Database of Abstracts of Reviews of Effects) de revisiones sistemáticas publicadas en inglés entre 1990 y 2022, con peso, IMC o grasa corporal como resultado primario. Se excluyeron revisiones narrativas, editoriales, cartas y resúmenes de conferencias. La calidad de la revisión se evaluó utilizando la herramienta de evaluación de calidad del Instituto Joanna Briggs. RESULTADOS: Se incluyeron 17 revisiones. Doce reportaron reducciones significativas en uno o más resultados antropométricos: peso -1,36 kg (IC 95%: -2,51 a -0,21) a -3,8 kg (IC 95%: -5,6 a -1,9); IMC -0,89 kg/m 2 (IC 95%: -0,15 a -0,28) a -3,59 kg/m 2 (IC 95%: -6,29 a 0,89) o grasa corporal -1,6% (IC 95%: -2,31 a -0,88) a -2,6% (IC 95% no reportado). Se reportaron reducciones significativas en dos o más resultados antropométricos en 7/12 revisiones, con intervenciones efectivas que comprenden ejercicio aeróbico/ejercicio aeróbico más entrenamiento de resistencia (n=5), o dieta y ejercicio con o sin asesoramiento (n=2). También se reportaron mejoras significativas en CVRS (8/11 revisiones), salud mental (4/7) y funcionamiento físico (2/3). Las intervenciones grupales que comprenden ejercicio aeróbico o ejercicio aeróbico más entrenamiento de resistencia fueron más probables de mejorar los resultados. CONCLUSIONES: Las intervenciones de cambio de estilo de vida pueden mejorar significativamente los resultados para SCM. Las intervenciones multimodales son probables que tengan el mayor impacto en la reducción de peso, IMC y grasa corporal. La investigación futura debe definir la combinación, intensidad y duración óptimas de intervenciones efectivas. NÚMERO DE REGISTRO PROSPERO: CRD42021283481.