Efficacia degli interventi di perdita di peso nelle donne sopravvissute al cancro al seno: una revisione sistematica di revisioni.

BACKGROUND: Un indice di massa corporea (IMC) elevato nei sopravvissuti al cancro al seno (BCS) è associato a recidiva del cancro e risposta terapeutica più scarsa. Le linee guida raccomandano una perdita di peso del 5%-10% per i BCS in sovrappeso o obesi. OBIETTIVI: Valutare l'efficacia degli interventi sullo stile di vita per le donne BCS sulla perdita di peso, IMC, composizione corporea, qualità della vita correlata alla salute (HRQoL), funzionamento fisico, misure psicosociali, biomarcatori. DESIGN: Revisione sistematica di revisioni e meta-analisi. SETTING: Tutti gli ambienti clinici. PARTECIPANTI: Donne adulte BCS (in trattamento attivo o post-trattamento). METODI: Sono stati cercati Medline, Embase, CINAHL, PsycINFO, Cochrane Library (incluso Database of Abstracts of Reviews of Effects) per revisioni sistematiche pubblicate in inglese tra il 1990 e il 2022, con peso, IMC o grasso corporeo come esito primario. Sono state escluse revisioni narrative, editoriali, lettere, abstract di conferenze. La qualità della revisione è stata valutata utilizzando lo strumento di valutazione della qualità dell'Istituto Joanna Briggs. RISULTATI: sono state incluse 17 revisioni. Dodici hanno riportato riduzioni significative in uno o più risultati antropometrici: peso -1,36 kg (95% CI:-2,51 a -0,21) a -3,8 kg (95% CI: -5,6 a -1,9); IMC -0,89 kg/m 2 (95% CI: -0,15 a -0,28) a -3,59 kg/m 2 (95% CI: -6,29 a 0,89) o grasso corporeo -1,6% (95% CI: -2,31 a -0,88) a -2,6% (95% CI non riportato). Riduzioni significative in due o più risultati antropometrici sono state riportate in 7/12 revisioni, con interventi efficaci che comprendevano esercizio aerobico/esercizio aerobico più allenamento di resistenza (n=5), o dieta ed esercizio fisico con o senza consulenza (n=2). Sono stati riportati anche miglioramenti significativi per HRQoL (8/11 revisioni), salute mentale (4/7) e funzionamento fisico (2/3). Gli interventi di gruppo che comprendono esercizio aerobico o esercizio aerobico più allenamento di resistenza avevano maggiori probabilità di migliorare gli esiti. CONCLUSIONI: Gli interventi sullo stile di vita possono migliorare significativamente gli esiti per i BCS. È probabile che gli interventi multimodali abbiano il maggiore impatto sulla riduzione del peso, dell'IMC e del grasso corporeo. La ricerca futura deve definire la combinazione, l'intensità e la durata ottimali degli interventi efficaci. NUMERO DI REGISTRAZIONE PROSPERO: CRD42021283481.