Efectos del entrenamiento de ejercicio de impacto moderado a alto en la estructura ósea a lo largo de la vida: una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorios.

El ejercicio de impacto moderado a alto mejora la densidad mineral ósea (DMO) a lo largo de la vida, pero sus efectos en la estructura ósea, que predice fracturas independientemente de la DMO areal, no están claros. Esta revisión sistemática y metaanálisis investigó los efectos del ejercicio de impacto en la DMO volumétrica (DMOv) y la estructura ósea. Se realizó una búsqueda en cuatro bases de datos (PubMed, Embase, SPORTDiscus, Web of Science) hasta marzo de 2022 de ensayos controlados aleatorios (ECA) que investigaran los efectos del ejercicio de impacto, con fuerzas de reacción del suelo iguales o mayores que las de correr, en comparación con una actividad simulada o habitual, en la DMOv ósea y la estructura. Las variables óseas se midieron mediante tomografía computarizada cuantitativa o resonancia magnética en la tibia, radio, columna lumbar y fémur. Los cambios porcentuales en las variables óseas se compararon entre grupos utilizando diferencias de medias (DM) e intervalos de confianza del 95% (IC) calculados mediante metaanálisis de efectos aleatorios. Se realizaron análisis de subgrupos en niños/adolescentes (<18 años), adultos (18-50 años), mujeres posmenopáusicas y hombres mayores. Se incluyeron 28 ECA (n = 2985). En todos los estudios, el ejercicio de impacto mejoró la DMOv trabecular en la tibia distal (DM = 0,54% [IC 95% 0,17, 0,90%]), la DMOv total en el fémur proximal (3,11% [1,07, 5,14%]) y el espesor cortical en el radio medio/proximal (1,78% [0,21, 3,36%]). No hubo efecto en la DMOv y la estructura ósea en el radio distal, la diáfisis femoral o la columna lumbar en todos los estudios ni en ningún subgrupo. En adultos, el ejercicio de impacto disminuyó la DMOv cortical de la tibia media/proximal (-0,20% [-0,24, -0,15%]). En mujeres posmenopáusicas, el ejercicio de impacto mejoró la DMOv trabecular de la tibia distal (0,79% [0,32, 1,25%]). No hubo efecto en los parámetros óseos en niños/adolescentes en los análisis generales, y no hubo estudios suficientes en hombres mayores para realizar metaanálisis. El ejercicio de impacto puede tener efectos beneficiosos en la estructura ósea y la DMOv en varios sitios esqueléticos, pero se necesitan ensayos controlados aleatorios adicionales de alta calidad en diferentes subgrupos de edad y sexo para identificar protocolos de ejercicio óptimos para mejorar la salud ósea a lo largo de la vida. © 2023 The Authors. Journal of Bone and Mineral Research published by Wiley Periodicals LLC on behalf of American Society for Bone and Mineral Research (ASBMR).