Effetti dell'esercizio di impatto da moderato a elevato sulla struttura ossea durante l'arco della vita: una revisione sistematica e meta-analisi di studi controllati randomizzati.

L'esercizio ad impatto da moderato a elevato migliora la densità minerale ossea (BMD) durante l'intero corso della vita, ma i suoi effetti sulla struttura ossea, che predice le fratture indipendentemente dalla BMD areale, non sono chiari. Questa revisione sistematica e metanalisi ha indagato gli effetti dell'esercizio ad impatto sulla densità minerale ossea volumetrica (vBMD) e sulla struttura ossea. Quattro database (PubMed, Embase, SPORTDiscus, Web of Science) sono stati cercati fino a marzo 2022 per trial clinici randomizzati e controllati (RCT) che indagavano gli effetti dell'esercizio ad impatto, con forze di reazione al suolo pari o superiori alla corsa, confrontati con attività fittizia o abituale, sulla vBMD ossea e sulla struttura. Le variabili ossee sono state misurate mediante tomografia computerizzata quantitativa o risonanza magnetica alla tibia, al radio, alla colonna lombare e al femore. Le variazioni percentuali nelle variabili ossee sono state confrontate tra i gruppi utilizzando le differenze medie (MD) e gli intervalli di confidenza al 95% (CI) calcolati tramite metanalisi a effetti casuali. Analisi di sottogruppi sono state eseguite in bambini/adolescenti (<18 anni), adulti (18-50 anni), donne in postmenopausa e uomini più anziani. Sono stati inclusi ventotto RCT (n = 2985). In tutti gli studi, l'esercizio ad impatto ha migliorato la vBMD trabecolare alla tibia distale (MD = 0,54% [IC 95% 0,17, 0,90%]), la vBMD totale al femore prossimale (3,11% [1,07, 5,14%]) e lo spessore corticale al radio medio/prossimale (1,78% [0,21, 3,36%]). Non c'è stato effetto sulla vBMD e sulla struttura ossea al radio distale, alla diafisi femorale o alla colonna lombare in tutti gli studi o in alcun sottogruppo. Negli adulti, l'esercizio ad impatto ha diminuito la vBMD corticale della tibia medio/prossimale (-0,20% [-0,24, -0,15%]). Nelle donne in postmenopausa, l'esercizio ad impatto ha migliorato la vBMD trabecolare della tibia distale (0,79% [0,32, 1,25%]). Non c'è stato effetto sui parametri ossei nei bambini/adolescenti nelle analisi complessive e c'erano studi insufficienti negli uomini più anziani per eseguire metanalisi. L'esercizio ad impatto può avere effetti benefici sulla struttura ossea e sulla vBMD in vari siti scheletrici, ma sono necessari ulteriori RCT di alta qualità in diversi sottogruppi di età e sesso per identificare i protocolli di esercizio ottimali per migliorare la salute ossea durante l'intero corso della vita. © 2023 The Authors. Journal of Bone and Mineral Research published by Wiley Periodicals LLC on behalf of American Society for Bone and Mineral Research (ASBMR).