Efectos de los edulcorantes no nutritivos en la pérdida de peso y mantenimiento, mejora metabólica y regulación del apetito en programas de control de peso: una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados.

CONTEXTO: Lograr y mantener la pérdida de peso sigue siendo un desafío clínico, lo que genera interés en el papel potencial de los edulcorantes no nutritivos (ENN) en el control del peso. OBJETIVO: Realizamos una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorios (ECA) para evaluar los efectos de los ENN en la pérdida de peso, el mantenimiento del peso, los resultados metabólicos y la regulación del apetito dentro de programas de control del peso. FUENTES DE DATOS: Buscamos en las bases de datos MEDLINE, Web of Science, Ovid, Embase y Cochrane hasta diciembre de 2023. EXTRACCIÓN DE DATOS: Los tamaños del efecto para el peso corporal y los parámetros metabólicos se expresaron como diferencias de medias (DM), y se utilizaron diferencias de medias estandarizadas (DME) para las puntuaciones de hambre. ANÁLISIS DE DATOS: Los ENN mostraron una eficacia comparable a la de las intervenciones de control en la promoción de la reducción de peso dentro de programas de control del peso. Sin embargo, los análisis de subgrupos revelaron una pérdida de peso significativamente mayor con los ENN en el grupo de "consumo mixto" (ensayos con exposición basal a ENN no cuantificada; DM = -0,89 kg, IC del 95%: -1,61 a -0,17) y en el grupo de "aspartamo" (ensayos que utilizaban aspartamo como el único ENN; DM = -1,03 kg, IC del 95%: -2,01 a -0,05). Con respecto a los resultados metabólicos, los ENN no tuvieron beneficios significativos sobre los controles en la mejora de los perfiles lipídicos. Para el metabolismo de la glucosa, los niveles de insulina disminuyeron menos en el grupo de ENN en comparación con el grupo de control (DM = 13,80 pmol/L, IC del 95%: 2,67 a 24,93), lo que indica que los ENN pueden ser menos efectivos en la mejora de la sensibilidad a la insulina durante el control del peso. En cuanto a la regulación del apetito, los ENN no tuvieron un impacto significativo en el hambre durante la fase de mantenimiento del peso; sin embargo, durante la fase de pérdida de peso, el consumo de ENN condujo a una reducción del hambre en comparación con los grupos de control (DME = -0,16, IC del 95%: -0,30 a -0,01). CONCLUSIONES: Los ENN pueden mejorar la pérdida de peso en los subgrupos de "consumo mixto" y "aspartamo", pero no ofrecen beneficios claros para la mejora del metabolismo lipídico o glucídico. Pueden ayudar a reducir el apetito durante la fase de pérdida de peso, aunque se necesita más evidencia.