Effets des édulcorants non nutritifs sur la perte de poids et le maintien du poids, l'amélioration métabolique et la régulation de l'appétit dans les programmes de gestion du poids : une revue systématique et une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés.

CONTEXTE : La réalisation et le maintien de la perte de poids restent un défi clinique, suscitant un intérêt pour le rôle potentiel des édulcorants non nutritifs (ENN) dans la gestion du poids. OBJECTIF : Nous avons effectué une revue systématique et une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés (ECR) pour évaluer les effets des ENN sur la perte de poids, le maintien du poids, les résultats métaboliques et la régulation de l'appétit dans les programmes de gestion du poids. SOURCES DE DONNÉES : Nous avons interrogé les bases de données MEDLINE, Web of Science, Ovid, Embase et Cochrane jusqu'en décembre 2023. EXTRACTION DES DONNÉES : Les tailles d'effet pour le poids corporel et les paramètres métaboliques ont été exprimées sous forme de différences moyennes (DM), et les différences moyennes standardisées (DMS) ont été utilisées pour les scores de faim. ANALYSE DES DONNÉES : Les ENN ont montré une efficacité comparable à celle des interventions de contrôle pour favoriser la réduction de poids dans les programmes de gestion du poids. Cependant, les analyses de sous-groupes ont révélé une perte de poids significativement plus importante avec les ENN dans le groupe « consommation mixte » (essais avec une exposition de base aux ENN non quantifiée ; DM = -0,89 kg, IC 95 % : -1,61 à -0,17) et le groupe « aspartame » (essais utilisant l'aspartame comme seul ENN ; DM = -1,03 kg, IC 95 % : -2,01 à -0,05). Concernant les résultats métaboliques, les ENN n'ont montré aucun bénéfice significatif par rapport aux contrôles pour améliorer les profils lipidiques. Pour le métabolisme du glucose, les taux d'insuline ont diminué moins dans le groupe ENN par rapport au groupe contrôle (DM = 13,80 pmol/L, IC 95 % : 2,67 à 24,93), indiquant que les ENN peuvent être moins efficaces pour améliorer la sensibilité à l'insuline lors de la gestion du poids. En matière de régulation de l'appétit, les ENN n'ont eu aucun impact significatif sur la faim pendant la phase de maintien du poids ; cependant, pendant la phase de perte de poids, la consommation d'ENN a entraîné une réduction de la faim par rapport aux groupes contrôles (DMS = -0,16, IC 95 % : -0,30 à -0,01). CONCLUSIONS : Les ENN peuvent améliorer la perte de poids dans les sous-groupes « consommation mixte » et « aspartame » mais n'offrent pas d'avantages clairs pour l'amélioration du métabolisme des lipides ou du glucose. Ils peuvent aider à réduire l'appétit pendant la phase de perte de poids, bien que des preuves supplémentaires soient nécessaires.