Effects of Non-Nutritive Sweeteners on Weight Loss and Maintenance, Metabolic Improvement, and Appetite Regulation in Weight Management Programs: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.

CONTESTO: Il raggiungimento e il mantenimento della perdita di peso rimangono una sfida clinica, suscitando interesse nel potenziale ruolo dei dolcificanti non nutritivi (NNS) nella gestione del peso. OBIETTIVO: Abbiamo condotto una revisione sistematica e una meta-analisi di studi clinici randomizzati controllati (RCT) per valutare gli effetti degli NNS sulla perdita di peso, il mantenimento del peso, gli esiti metabolici e la regolazione dell'appetito all'interno dei programmi di gestione del peso. FONTI DI DATI: Abbiamo cercato nei database MEDLINE, Web of Science, Ovid, Embase e Cochrane fino a dicembre 2023. ESTRAZIONE DEI DATI: Le dimensioni dell'effetto per il peso corporeo e i parametri metabolici sono stati espressi come differenze medie (MD), e le differenze medie standardizzate (SMD) sono state utilizzate per i punteggi di fame. ANALISI DEI DATI: Gli NNS hanno mostrato un'efficacia comparabile a quella degli interventi di controllo nel promuovere la riduzione del peso all'interno dei programmi di gestione del peso. Tuttavia, le analisi di sottogruppo hanno rivelato una perdita di peso significativamente maggiore con gli NNS nel gruppo "consumo misto" (studi con esposizione basale agli NNS non quantificata; MD = -0,89 kg, IC 95%: -1,61 a -0,17) e nel gruppo "aspartame" (studi che utilizzano l'aspartame come unico NNS; MD = -1,03 kg, IC 95%: -2,01 a -0,05). Per quanto riguarda gli esiti metabolici, gli NNS non hanno avuto benefici significativi rispetto ai controlli nel migliorare i profili lipidici. Per il metabolismo del glucosio, i livelli di insulina sono diminuiti meno nel gruppo NNS rispetto al gruppo di controllo (MD = 13,80 pmol/L, IC 95%: 2,67 a 24,93), indicando che gli NNS potrebbero essere meno efficaci nel migliorare la sensibilità all'insulina durante la gestione del peso. In termini di regolazione dell'appetito, gli NNS non hanno avuto un impatto significativo sulla fame durante la fase di mantenimento del peso; tuttavia, durante la fase di perdita di peso, il consumo di NNS ha portato a una riduzione della fame rispetto ai gruppi di controllo (SMD = -0,16, IC 95%: -0,30 a -0,01). CONCLUSIONI: Gli NNS possono migliorare la perdita di peso nei sottogruppi "consumo misto" e "aspartame" ma non offrono vantaggi chiari per il miglioramento del metabolismo lipidico o glucidico. Possono aiutare a ridurre l'appetito durante la fase di perdita di peso, anche se sono necessarie ulteriori evidenze.