Efficacy and safety of once-weekly tirzepatide for weight management compared to placebo: An updated systematic review and meta-analysis including the latest SURMOUNT-2 trial.

OBJETIVO: La tirzepatida, un agonista del receptor del péptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP) y del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1) de reciente desarrollo, ha recibido aprobación para el tratamiento de la diabetes tipo 2 (DM2) y actualmente se está estudiando por su potencial en el control del peso a largo plazo. Nuestro objetivo es explorar la seguridad y eficacia de la tirzepatida subcutánea una vez por semana para la pérdida de peso en pacientes con DM2 u obesidad. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda exhaustiva en varias bases de datos, incluyendo PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science y ClinicalTrials.gov desde su inicio hasta el 29 de abril de 2024, para identificar ensayos controlados aleatorios (ECA) que evaluaran la eficacia de la tirzepatida una vez por semana en comparación con placebo en adultos con o sin DM2. La diferencia de medias (DM) y el riesgo relativo (RR) se calcularon para resultados continuos y dicotómicos, respectivamente. El riesgo de sesgo se evaluó utilizando la herramienta RoB-2 (Cochrane), mientras que el análisis estadístico se realizó utilizando el software RevMan 5.4.1. RESULTADOS: Se identificaron siete ECA que comprendieron 4795 individuos con duraciones que oscilaron entre 12 y 72 semanas. En comparación con el grupo placebo, la tirzepatida en dosis de 5, 10 y 15 mg demostró una pérdida de peso significativa dependiente de la dosis. La diferencia de medias (DM) en el cambio porcentual del peso corporal (PC) fue del -8,07% (IC 95% -11,01, -5,13; p < 0,00001), -10,79% (IC 95% -13,86, -7,71; p < 0,00001) y -11,83% (IC 95% -14,52, -9,14; p < 0,00001), respectivamente. Además, la DM en el cambio absoluto del PC fue de -7,5 kg (IC 95% -10,9, -4,1; p < 0,0001), -11,0 kg (IC 95% -16,9, -5,2; p = 0,0002) y -11,5 kg (IC 95% -16,2, -6,7; p < 0,00001), para las dosis de 5, 10 y 15 mg, respectivamente. Las tres dosis de tirzepatida también redujeron significativamente el índice de masa corporal y la circunferencia de la cintura. Además, condujo a un mayor porcentaje de pacientes que experimentaban una pérdida de peso superior al 5, 10, 15, 20 y 25%. Además, la tirzepatida mostró gran éxito en la reducción de la presión arterial, los niveles de glucosa en sangre y los perfiles de lípidos. En términos de seguridad, los efectos secundarios gastrointestinales fueron los eventos adversos más frecuentemente reportados en los tres grupos de dosis de tirzepatida, que fueron generalmente leves a moderados y transitorios. CONCLUSIÓN: El tratamiento con tirzepatida podría conducir a una pérdida de peso notable y sostenida que es bien tolerada y segura, representando una estrategia terapéutica novedosa y valiosa para el control del peso a largo plazo.