Efficacy and safety of once-weekly tirzepatide for weight management compared to placebo: An updated systematic review and meta-analysis including the latest SURMOUNT-2 trial.

DOEL: Tirzepatide, een nieuw ontwikkeld dual glucose-afhankelijk insulinotrop peptide (GIP) en glucagon-achtig peptide-1 (GLP-1) receptoragonist, heeft goedkeuring ontvangen voor de behandeling van type 2 diabetes (T2D) en wordt momenteel onderzocht op zijn potentieel voor langdurige gewichtsbeheersing. We streven ernaar de veiligheid en werkzaamheid van eenmaal per week subcutaan tirzepatide voor gewichtsverlies bij T2D of obese patiënten te onderzoeken. METHODEN: Een uitgebreide zoektocht werd uitgevoerd in verschillende databases, waaronder PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science en ClinicalTrials.gov van het begin tot en met 29 april 2024, om gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCTs) te identificeren die de werkzaamheid van eenmaal per week tirzepatide vergeleken met placebo bij volwassenen met of zonder T2D hebben beoordeeld. Het gemiddelde verschil (MD) en risicoverhouding (RR) werden respectievelijk berekend voor continue en dichotome uitkomsten. Het risico op bias werd geëvalueerd met behulp van het RoB-2 instrument (Cochrane), terwijl de statistische analyse werd uitgevoerd met RevMan 5.4.1 software. RESULTATEN: Zeven RCTs met in totaal 4795 personen met een duur van 12 tot 72 weken werden geïdentificeerd. In vergelijking met de placebogroep toonde tirzepatide in doses van 5, 10 en 15 mg significant dosisafhankelijk gewichtsverlies. Het gemiddelde verschil (MD) in het percentage verandering van lichaamsgewicht (BW) was -8,07% (95% BI -11,01, -5,13; p < 0,00001), -10,79% (95% BI -13,86, -7,71; p < 0,00001) en -11,83% (95% BI -14,52, -9,14; p < 0,00001), respectievelijk. Daarnaast was de MD in de absolute verandering van BW -7,5 kg (95% BI -10,9, -4,1; p < 0,0001), -11,0 kg (95% BI -16,9, -5,2; p = 0,0002) en -11,5 kg (95% BI -16,2, -6,7; p < 0,00001), voor respectievelijk de doses van 5, 10 en 15 mg. Alle drie doses tirzepatide reduceerden ook significant de body mass index en middellijnomtrek. Bovendien leidde het tot een groter percentage patiënten met gewichtsverlies van meer dan 5, 10, 15, 20 en 25%. Tirzepatide was ook zeer succesvol in het verlagen van bloeddruk, bloedsuikerspiegel en lipidenprofiel. Op het gebied van veiligheid waren maagdarmstelsel bijwerkingen de meest gerapporteerde ongewenste gebeurtenissen in alle drie doses tirzepatidegroepen, die over het algemeen mild tot matig en voorbijgaand waren. CONCLUSIE: Tirzepatidebehandeling kan leiden tot opmerkelijk en blijvend gewichtsverlies dat goed wordt verdragen en veilig is, wat een nieuwe en waardevolle therapeutische strategie voor langdurige gewichtsbeheersing vertegenwoordigt.