Cáncer epitelial de ovario: probando la 'hipótesis de los andrógenos'.

En 1998, Risch propuso una hipótesis sobre la patogenia del cáncer de ovario relacionada con el papel de los andrógenos en la estimulación de la proliferación de células epiteliales. Aunque esta hipótesis ha sido ampliamente discutida, la evidencia directa para apoyarla es escasa. Para abordar esta cuestión, hemos realizado un análisis detallado de los factores posiblemente asociados con altos niveles circulantes de andrógenos, incluyendo el síndrome de ovario poliquístico (PCOS), hirsutismo y acné (todos clínicamente asociados con hiperandrogenismo) utilizando los datos recopilados en un estudio de casos y controles de base poblacional en toda Australia. Los casos con edades entre 18-79 años con un diagnóstico nuevo de cáncer epitelial invasivo de ovario (n=1276) o tumor maligno borderline (n=315) fueron identificados a través de una red de clínicas y registros de cáncer en toda Australia. Los controles (n=1508) fueron seleccionados del Registro Electoral Nacional. Las mujeres autoinformaron un historial de PCOS, acné, hirsutismo y también uso de suplementos de testosterona o la medicación androgénica Danazol. No encontramos evidencia de que un historial de PCOS, acné o hirsutismo estuviera asociado con cáncer de ovario en general, o con subtipos específicos, con la excepción de tumores borderline serosos que fueron positivamente asociados con un historial de PCOS (OR 2,6; IC 95% 1,0-6,1). Las mujeres que alguna vez habían usado suplementos de testosterona tuvieron un riesgo aumentado de cáncer de ovario (OR 3,7; IC 95% 1,1-12,0); sin embargo, el uso de la medicación androgénica Danazol no aumentó el riesgo (OR 1,0; IC 95% 0,4-2,9). En general, nuestros resultados no apoyan la hipótesis de que los trastornos relacionados con andrógenos aumenten el riesgo de cáncer de ovario.