Cancer épithélial de l'ovaire : test de l'« hypothèse des androgènes ».

En 1998, Risch a proposé une hypothèse sur la pathogenèse du cancer de l'ovaire en relation avec le rôle des androgènes dans la stimulation de la prolifération des cellules épithéliales. Bien que cette hypothèse ait été largement discutée, les preuves directes pour la soutenir sont rares. Pour résoudre cette question, nous avons mené une analyse détaillée des facteurs possiblement associés à des niveaux élevés d'androgènes circulants, incluant le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), l'hirsutisme et l'acné (tous cliniquement associés à l'hyperandrogénisme) en utilisant les données recueillies dans une étude cas-témoins de population en Australie. Les cas âgés de 18 à 79 ans présentant un nouveau diagnostic de cancer épithélial invasif de l'ovaire (n=1276) ou de tumeur maligne borderline (n=315) ont été identifiés par l'intermédiaire d'un réseau de cliniques et de registres du cancer dans toute l'Australie. Les témoins (n=1508) ont été sélectionnés à partir du registre électoral national. Les femmes ont auto-rapporté un historique de SOPK, d'acné, d'hirsutisme et aussi l'utilisation de suppléments de testostérone ou du médicament androgène Danazol. Nous n'avons trouvé aucune preuve qu'un historique de SOPK, d'acné ou d'hirsutisme était associé au cancer de l'ovaire en général, ou à des sous-types spécifiques, à l'exception des tumeurs borderline séreuses qui étaient positivement associées à un historique de SOPK (OR 2,6 ; IC 95 % 1,0-6,1). Les femmes qui avaient déjà utilisé des suppléments de testostérone avaient un risque accru de cancer de l'ovaire (OR 3,7 ; IC 95 % 1,1-12,0) ; cependant, l'utilisation du médicament androgène Danazol n'a pas augmenté le risque (OR 1,0 ; IC 95 % 0,4-2,9). Dans l'ensemble, nos résultats ne soutiennent pas l'hypothèse selon laquelle les troubles liés aux androgènes augmentent le risque de cancer de l'ovaire.