Epitheliaal ovariumkanker: testen van de 'androgeen-hypothese'.

In 1998 stelde Risch een hypothese voor over de pathogenese van eierstokkanker, waarbij hij het rol van androgenen bij het stimuleren van epitheliale celproliferatie benadrukte. Hoewel deze hypothese veel is besproken, zijn directe bewijzen ertegen schaars. Om dit onderwerp nader te onderzoeken, hebben wij een gedetailleerde analyse uitgevoerd van factoren die mogelijk verband houden met hoge circulerende androgenenspiegels, waaronder polycysteus ovariumsyndroom (PCOS), hirsutisme en acne (allemaal klinisch geassocieerd met hyperandrogenie) met behulp van gegevens uit een landelijk Australische, op bevolking gebaseerde case-controlstudie. Patiënten met leeftijd 18-79 jaar met een nieuwe diagnose van invasief epitheliaal eierstokkanker (n=1276) of grenstumor (n=315) werden geïdentificeerd via een netwerk van klinieken en kankerregisters in heel Australië. Controles (n=1508) werden geselecteerd uit het National Electoral Roll. Vrouwen rapporteerden zelf over een geschiedenis van PCOS, acne, hirsutisme en ook gebruik van testosteronsupplementen of het androgene geneesmiddel Danazol. We vonden geen aanwijzingen dat een geschiedenis van PCOS, acne of hirsutisme geassocieerd was met eierstokkanker in het algemeen, of met specifieke subtypen, met uitzondering van seroze grenstumoren die positief waren geassocieerd met een geschiedenis van PCOS (OR 2,6; 95% CI 1,0-6,1). Vrouwen die ooit testosteronsupplementen hadden gebruikt, hadden een verhoogd risico op eierstokkanker (OR 3,7; 95% CI 1,1-12,0); echter, het gebruik van het androgene geneesmiddel Danazol verhoogde het risico niet (OR 1,0; 95% CI 0,4-2,9). Over het geheel genomen ondersteunen onze resultaten de hypothese niet dat androgeen-gerelateerde aandoeningen het risico op eierstokkanker verhogen.