Insulina en ayunas, resistencia a la insulina y riesgo de mortalidad cardiovascular o por todas las causas en adultos no diabéticos: un metaanálisis.

Los estudios sobre insulina en ayunas elevada o resistencia a la insulina (IR) y riesgo de mortalidad cardiovascular o por todas las causas en individuos no diabéticos han arrojado resultados conflictivos. Este metaanálisis tuvo como objetivo evaluar la asociación de niveles elevados de insulina en ayunas o IR, según se define por la evaluación del modelo de homeostasis de IR (HOMA-IR), con mortalidad cardiovascular o por todas las causas en adultos no diabéticos. Se buscaron estudios relevantes en las bases de datos PubMed y Emabse hasta noviembre de 2016. Solo se incluyeron estudios observacionales prospectivos que investigaran la asociación de niveles elevados de insulina en ayunas o HOMA-IR con riesgo de mortalidad cardiovascular o por todas las causas en adultos no diabéticos. Se agrupó la razón de riesgo (RR) con sus intervalos de confianza del 95% (IC) para la categoría más alta en comparación con la más baja de niveles de insulina en ayunas o HOMA-IR. Se incluyeron siete artículos que incluían a 26976 adultos no diabéticos. La RR ajustada agrupada de mortalidad por todas las causas al comparar la categoría más alta con la más baja fue de 1,13 (IC del 95%: 1,00-1,27; P = 0,058) para niveles de insulina en ayunas y 1,34 (IC del 95%: 1,11-1,62; P = 0,002) para HOMA-IR, respectivamente. Al comparar la categoría más alta con la más baja, la RR ajustada agrupada de mortalidad cardiovascular fue de 2,11 (IC del 95%: 1,01-4,41; P = 0,048) para HOMA-IR en dos estudios y 1,40 (IC del 95%: 0,49-3,96; P = 0,526) para niveles de insulina en ayunas en un estudio. La IR medida por HOMA-IR pero no la insulina en ayunas parece estar asociada independientemente con mayor riesgo de mortalidad cardiovascular o por todas las causas en adultos no diabéticos. Sin embargo, la asociación de insulina en ayunas y HOMA-IR con mortalidad cardiovascular puede no ser confiable debido al pequeño número de artículos incluidos.