Impacto de la terapia cognitivo-conductual para el trastorno del insomnio en el sueño y los síntomas comórbidos en personal militar: un ensayo clínico aleatorizado.

OBJETIVOS DEL ESTUDIO: Comparar la eficacia de la terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I) y una condición de control en la reducción del insomnio y síntomas comórbidos en una muestra de personal militar en servicio activo. MÉTODOS: Ensayo clínico aleatorizado de 151 miembros del ejército estadounidense en servicio activo en Fort Hood, Texas. RESULTADOS: Este estudio replicó los hallazgos originales (n = 66) (TCC-I superó al control) en una muestra de seguimiento (n = 85) en eficiencia del sueño evaluada por diario (d = 1,04), tiempo total de sueño (d = 0,38), latencia del sueño (d = -0,93), número de despertares (d = -0,56), tiempo despierto después del inicio del sueño (d = -0,91), calidad del sueño (d = 1,00) e Índice de Gravedad del Insomnio (d = -1,36) en soldados en servicio activo. TCC-I también superó al control en la muestra combinada (N = 151) en cuatro de las cinco subescalas del Inventario de Fatiga Multidimensional (d = -0,32 a -0,96) y la subescala de salud mental en la Encuesta de Salud de 12 Elementos RAND para Veteranos (d = 0,37). Los análisis exploratorios también mostraron que TCC-I superó al control en la reducción del uso de nicotina (d = -0,22) y cafeína (d = -0,47). Se encontraron diferencias significativas dentro del grupo para ambos grupos en síntomas de depresión, ansiedad y trastorno de estrés postraumático, pero no hubo interacción de grupo por tiempo para estos síntomas ni para el uso de hipnóticos o alcohol. CONCLUSIONES: TCC-I fue un tratamiento efectivo para el insomnio y síntomas comórbidos incluyendo fatiga diurna, salud mental general, uso de nicotina y cafeína. REGISTRO DEL ENSAYO CLÍNICO: Clinicaltrials.gov; Identificador: NCT01549899; "Comparing Internet and In-Person Brief Cognitive Behavioral Therapy of Insomnia".