Impact de la thérapie cognitivo-comportementale pour le trouble d'insomnie sur le sommeil et les symptômes comorbides chez le personnel militaire : un essai clinique randomisé.

OBJECTIFS DE L'ÉTUDE : Comparer l'efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (TCC-I) et d'une condition contrôle sur la réduction de l'insomnie et des symptômes comorbides dans un échantillon de personnel militaire actif. MÉTHODES : Essai clinique randomisé de 151 militaires actifs de l'armée américaine à Fort Hood, au Texas. RÉSULTATS : Cette étude a reproduit les résultats originaux (n = 66) (la TCC-I a surpassé le contrôle) dans un échantillon de suivi (n = 85) sur l'efficacité du sommeil évaluée par journal (d = 1,04), la durée totale du sommeil (d = 0,38), la latence du sommeil (d = -0,93), le nombre de réveils (d = -0,56), le temps d'éveil après l'apparition du sommeil (d = -0,91), la qualité du sommeil (d = 1,00) et l'indice de sévérité de l'insomnie (d = -1,36) chez les soldats actifs. La TCC-I a également surpassé le contrôle dans l'échantillon combiné (N = 151) sur quatre des cinq sous-échelles de l'inventaire multidimensionnel de la fatigue (d = -0,32 à -0,96) et la sous-échelle de santé mentale du sondage de santé de 12 éléments Veterans RAND (d = 0,37). Les analyses exploratoires ont également montré que la TCC-I surpassait le contrôle sur la réduction de l'usage de nicotine (d = -0,22) et de caféine (d = -0,47). Des différences significatives intra-groupe ont été trouvées pour les deux groupes sur les symptômes de dépression, d'anxiété et de trouble de stress post-traumatique, mais il n'y avait pas d'interaction groupe par temps pour ces symptômes ou pour l'usage d'hypnotiques ou d'alcool. CONCLUSIONS : La TCC-I était un traitement efficace de l'insomnie et des symptômes comorbides, notamment la fatigue diurne, la santé mentale générale, l'usage de nicotine et de caféine. ENREGISTREMENT DE L'ESSAI CLINIQUE : Clinicaltrials.gov ; Identificateur : NCT01549899 ; « Comparing Internet and In-Person Brief Cognitive Behavioral Therapy of Insomnia ».