Mejora del perfil de lipoproteínas y endotoxemia metabólica mediante una intervención en el estilo de vida que modifica el microbiota intestinal en sujetos con síndrome metabólico.

Antecedentes El síndrome metabólico (MetS) es un problema de salud grave en todo el mundo; por lo tanto, el objetivo del presente trabajo fue desarrollar una intervención del estilo de vida para disminuir la disbiosis de la microbiota intestinal y reducir las anomalías bioquímicas del MetS. Métodos y Resultados Se evaluó la prevalencia de MetS en 1065 sujetos de la Ciudad de México, México, y la microbiota intestinal en una submuestra. Se seleccionaron sujetos con MetS para un estudio pragmático basado en una intervención del estilo de vida con una dieta baja en grasas saturadas, ingesta energética reducida, con alimentos funcionales y actividad física, y se seleccionó un segundo grupo para un estudio aleatorizado controlado con placebo para evaluar la microbiota intestinal después de la intervención dietética. La prevalencia de MetS fue del 53%, y cuanto mayor es el índice de masa corporal, mayor es la disbiosis de la microbiota intestinal. Cuanto mayor es el Modelo de Evaluación Homeostática para la Resistencia a la Insulina, menor es la concentración de colesterol de lipoproteína de alta densidad. El estudio pragmático reveló que después de 15 días con una dieta baja en grasas saturadas, hubo una reducción del 24% en los triglicéridos séricos; y después de una intervención del estilo de vida de 75 días, MetS se redujo en un 44,8%, con una reducción en el colesterol de lipoproteína de baja densidad, partículas pequeñas de lipoproteína de baja densidad, intolerancia a la glucosa, lipopolisacárido y aminoácido de cadena ramificada. El estudio aleatorizado controlado con placebo mostró que después de la intervención del estilo de vida, hubo una disminución en la disbiosis de la microbiota intestinal asociada con una reducción en la relación Prevotella/Bacteroides y un aumento en la abundancia de Akkermansia muciniphila y Faecalibacterium prausnitzii. Conclusiones Una intervención del estilo de vida disminuyó significativamente los componentes de MetS, la concentración de partículas pequeñas de lipoproteína de baja densidad, la disbiosis de la microbiota intestinal y la endotoxemia metabólica, reduciendo el riesgo de aterosclerosis. Registro de Ensayo Clínico URL: https://www.clinicaltrials.gov. Identificador único: NCT03611140.