Amélioration du profil des lipoprotéines et de l'endotoxémie métabolique par une intervention sur le mode de vie qui modifie le microbiote intestinal chez les sujets atteints du syndrome métabolique.

Contexte Le syndrome métabolique (MetS) est un problème de santé grave dans le monde entier ; ainsi, l'objectif du présent travail était de développer une intervention de mode de vie pour diminuer la dysbiose du microbiote intestinal et réduire les anomalies biochimiques du MetS. Méthodes et résultats La prévalence du MetS a été évaluée chez 1065 sujets de Mexico City, Mexique, et le microbiote intestinal chez un sous-échantillon. Les sujets atteints de MetS ont été sélectionnés pour une étude pragmatique basée sur une intervention de mode de vie avec un régime pauvre en graisses saturées, une apport énergétique réduit, avec des aliments fonctionnels et une activité physique, et un deuxième groupe a été sélectionné pour une étude randomisée contrôlée par placebo afin d'évaluer le microbiote intestinal après l'intervention diététique. La prévalence du MetS était de 53 %, et plus l'indice de masse corporelle était élevé, plus la dysbiose du microbiote intestinal était importante. Plus l'indice HOMA (Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance) était élevé, plus la concentration de cholestérol des lipoprotéines de haute densité était faible. L'étude pragmatique a révélé qu'après 15 jours d'un régime pauvre en graisses saturées, il y avait une réduction de 24 % des triglycérides sériques ; et après une intervention de mode de vie de 75 jours, le MetS a été réduit de 44,8 %, avec une réduction du cholestérol des lipoprotéines de basse densité, des petites particules de lipoprotéines de basse densité, de l'intolérance au glucose, du lipopolysaccharide et des acides aminés à chaîne ramifiée. L'étude randomisée contrôlée par placebo a montré qu'après l'intervention de mode de vie, il y avait une diminution de la dysbiose du microbiote intestinal associée à une réduction du rapport Prévotella/Bactéroïdes et une augmentation de l'abondance d'Akkermansia muciniphila et de Faecalibacterium prausnitzii. Conclusions Une intervention de mode de vie a significativement diminué les composantes du MetS, la concentration de petites particules de lipoprotéines de basse densité, la dysbiose du microbiote intestinal et l'endotoxémie métabolique, réduisant le risque d'athérosclérose. Enregistrement des essais cliniques URL : https://www.clinicaltrials.gov. Identifiant unique : NCT03611140.