¿Es el fitness cardiorrespiratorio estimado un predictor efectivo de la mortalidad cardiovascular y por todas las causas? Un metaanálisis.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: La capacidad cardiorrespiratoria estimada (eCRF) derivada de un algoritmo se correlaciona bien con la CRF medida mediante prueba de ejercicio, pero su uso clínico para la estratificación del riesgo de mortalidad no ha sido evaluado sistemáticamente. Se realizó este metaanálisis con análisis de dosis-respuesta para cuantificar su asociación con el riesgo de mortalidad cardiovascular y por todas las causas. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda en bases de datos electrónicas de estudios de cohortes prospectivos que investigaran la asociación de eCRF con el riesgo de mortalidad cardiovascular y por todas las causas. Se combinaron razones de riesgos multivariantes ajustadas (HR) e intervalos de confianza del 95% (IC) por 1 equivalente metabólico (MET) mayor de eCRF utilizando un modelo de efectos aleatorios. RESULTADOS: Se incluyeron veinticinco conjuntos de datos de 8 estudios de cohortes que inscribieron a más de 170.000 participantes. El HR de resumen por 1 MET mayor de eCRF fue 0,83 (IC del 95% 0,80 a 0,86) para mortalidad cardiovascular (11 conjuntos de datos) y 0,83 (IC del 95% 0,78 a 0,88) para mortalidad por todas las causas (14 conjuntos de datos) en la población general. Estas asociaciones no mostraron diferencias por sexo y todas tenían una forma lineal (todas las p no linealidad ≥ 0,27). El desempeño de eCRF (evaluado por el área bajo la curva) en la discriminación del riesgo futuro de mortalidad cardiovascular y por todas las causas fue mayor que todos sus componentes (como actividad física, frecuencia cardíaca en reposo e índice de masa corporal, todas p < 0,05), pero ligeramente menor que la CRF medida mediante prueba de ejercicio. CONCLUSIONES: Una eCRF más alta se asoció independientemente con un menor riesgo de mortalidad cardiovascular y por todas las causas en la población general, lo que indica que eCRF podría tener el potencial de ser una herramienta de predicción de riesgo efectiva y práctica en investigación epidemiológica o poblacional.