La capacité cardiopulmonaire estimée est-elle un prédicteur efficace de la mortalité cardiovasculaire et toutes causes ? Une méta-analyse.

CONTEXTE ET OBJECTIFS : L'aptitude cardiorespiratoire estimée (eCRF) dérivée d'un algorithme corréle bien avec l'aptitude cardiorespiratoire mesurée par test d'effort, mais son utilisation clinique pour la stratification du risque de mortalité n'a pas été évaluée systématiquement. Cette méta-analyse avec analyse dose-réponse a été menée pour quantifier son association avec le risque de mortalité cardiovasculaire et toutes causes confondues. MÉTHODES : Les bases de données électroniques ont été consultées pour trouver des études de cohorte prospectives qui ont étudié l'association entre l'eCRF et le risque de mortalité cardiovasculaire et toutes causes confondues. Les ratios de risque ajustés multivariés (HR) et les intervalles de confiance (IC) à 95 % spécifiques à l'étude par 1-équivalent métabolique (MET) supérieur d'eCRF ont été regroupés en utilisant un modèle à effets aléatoires. RÉSULTATS : Vingt-cinq ensembles de données provenant de 8 études de cohorte qui ont recruté plus de 170 000 participants ont été inclus. Le HR sommaire par 1-MET supérieur d'eCRF était de 0,83 (IC 95 % 0,80 à 0,86) pour la mortalité cardiovasculaire (11 ensembles de données) et de 0,83 (IC 95 % 0,78 à 0,88) pour la mortalité toutes causes confondues (14 ensembles de données) dans la population générale. Ces associations ne montraient aucune différence selon le sexe et avaient toutes une forme linéaire (tous p de non-linéarité ≥ 0,27). La performance de l'eCRF (évaluée par l'aire sous la courbe) pour discerner le risque futur de mortalité cardiovasculaire et toutes causes confondues était plus élevée que celle de tous ses composants (comme l'activité physique, la fréquence cardiaque au repos et l'indice de masse corporelle, tous p < 0,05), mais légèrement inférieure à l'aptitude cardiorespiratoire mesurée par test d'effort. CONCLUSIONS : Une eCRF plus élevée était indépendamment associée à un risque moins élevé de mortalité cardiovasculaire et toutes causes confondues dans la population générale, ce qui indique que l'eCRF pourrait avoir le potentiel de servir d'outil efficace et pratique de prédiction du risque dans la recherche épidémiologique ou en santé publique.