Declaración de posición y directrices de la Asociación Italiana de Medicina del Sueño (AIMS) sobre el tratamiento de los trastornos del sueño menopáusicos.

El insomnio, los síntomas vasomotores (VMS) y la depresión a menudo coexisten después de la menopausia, con consecuentes problemas de salud y reducciones en la calidad de vida. El objetivo de este posicionamiento es proporcionar recomendaciones basadas en evidencia sobre el manejo de los trastornos del sueño posmenopáusicos derivados de una revisión sistemática de la literatura. Esta última arrojó resultados sobre VMS, insomnio, trastornos del ritmo circadiano, apnea obstructiva del sueño (OSA) y síndrome de piernas inquietas (RLS). En general, los estudios muestran que la terapia hormonal menopáusica (MHT) mejora VMS, insomnio y estado de ánimo. Varios antidepresivos pueden mejorar el insomnio, ya sea por sí solos o en asociación con MHT; estos incluyen inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) y mirtazapina. Los beneficios a largo plazo para el insomnio posmenopáusico también pueden lograrse con estrategias sin medicamentos como la terapia cognitivo-conductual (TCC) y el ejercicio aeróbico. La presión positiva continua en las vías aéreas (CPAP) y los dispositivos de avance mandibular (MAD) reducen la presión arterial y los niveles de cortisol en mujeres posmenopáusicas que sufren OSA. Sin embargo, los datos sobre MHT en el síndrome de piernas inquietas posmenopáusico son conflictivos.