Temporalización de comidas y resultados antropométricos y metabólicos: una revisión sistemática y metanálisis.

IMPORTANCIA: Las estrategias de horario de comidas, como la alimentación con restricción de tiempo (TRE), la reducción de la frecuencia de comidas o la alteración de la distribución calórica a lo largo del día, han ganado interés por su potencial para mejorar la pérdida de peso y la salud metabólica, particularmente en el manejo de enfermedades crónicas; sin embargo, no se conocen sus beneficios a largo plazo. OBJETIVO: Evaluar la asociación entre estrategias de horario de comidas (≥12 semanas) e indicadores antropométricos y metabólicos. FUENTES DE DATOS: Se realizaron búsquedas en Medline, Embase, CINAHL y Cochrane CENTRAL desde su inicio hasta el 17 de octubre de 2023. SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados, independientemente del idioma y la fecha de publicación, que incluyeran adultos de 18 años o más, evaluando patrones de horario de comidas dentro del día durante 12 semanas o más, e informando medidas antropométricas. Se excluyeron estudios si los participantes tenían trastornos de la alimentación, cambio de peso previo significativo, se sometieron a cirugía bariátrica, estaban embarazadas, o si las variables controladas diferían entre grupos. EXTRACCIÓN Y SÍNTESIS DE DATOS: La calidad del estudio se determinó mediante la herramienta Risk of Bias 2.0. Los datos fueron extraídos de forma independiente por múltiples revisores. Se utilizaron las directrices de Elementos de Informe Preferidos para Revisiones Sistemáticas y Metaanálisis. Se realizó metaanálisis utilizando un modelo de efectos aleatorios en resultados continuos agrupados con 2 o más estudios. RESULTADO PRINCIPAL Y MEDIDAS: Cambio de peso en kilogramos, reportado como diferencia de media entre grupos con intervalos de confianza del 95%. RESULTADOS: Se incluyeron 69 informes de 29 ensayos clínicos aleatorizados con 2485 individuos (1703 [69%] mujeres; edad promedio [DE], 44 [9,5] años; e índice de masa corporal promedio [DE], 33 [3,5]). Las intervenciones del estudio incluyeron TRE (17 estudios), frecuencia de comidas (8 estudios) y distribución calórica (4 estudios). Hubo algunas preocupaciones sobre el riesgo de sesgo en 7 estudios y preocupaciones altas en 22 estudios. Se observó un cambio de peso estadísticamente significativo en TRE en comparación con el control (-1,37 kg; intervalo de confianza del 95%, -1,99 a -0,75 kg). La menor frecuencia de comidas y la distribución calórica más temprana también se asociaron con mayor cambio (-1,85 kg; intervalo de confianza del 95%, -3,55 a -0,13 kg; y -1,75 kg; intervalo de confianza del 95%, -2,37 a -1,13 kg, respectivamente). CONCLUSIONES Y RELEVANCIA: Los hallazgos de este metaanálisis sugieren que TRE, menor frecuencia de comidas y distribución calórica más temprana en el día pueden reducir el peso en comparación con la atención estándar y/o el consejo nutricional; sin embargo, los tamaños de efecto encontrados fueron pequeños y de importancia clínica incierta. La alta heterogeneidad y el riesgo de sesgo entre los estudios incluidos generaron preocupaciones sobre la certeza de la evidencia subyacente. Se necesita más investigación, incluyendo ensayos con tamaños de muestra más grandes, intervenciones estandarizadas con ingesta energética prescrita o pareada, y seguimiento más prolongado.